咳嗽时尿失禁即压力性尿失禁，常见病因有年龄性别、分娩、肥胖、慢性疾病等。非药物干预包括盆底肌训练（如凯格尔运动）和生活方式调整（如控制体重、避免长期腹压增加动作）；医疗干预有盆底电刺激治疗和阴道哑铃训练；孕产妇和老年人群有特殊注意事项。
一、明确病因
咳嗽时尿失禁，医学上称为压力性尿失禁，常见病因包括：
年龄与性别因素：多见于中老年女性，随着年龄增长，盆底肌肉、筋膜、韧带等支持结构退变，尿道周围组织支撑力下降；男性也可能因前列腺增生等疾病导致，年龄增长也会使盆底组织功能减退。
分娩因素：经阴道分娩的女性，骨盆底肌肉和筋膜易受到过度牵拉而损伤，导致支持结构薄弱，这是女性压力性尿失禁的重要危险因素。
肥胖因素：肥胖会增加腹部压力，对盆底造成较大的压力负荷，容易引发压力性尿失禁。
慢性疾病因素：患有慢性咳嗽、便秘等疾病的人群，长期腹压增加，会逐渐削弱盆底支持结构的功能，从而增加压力性尿失禁的发生风险。
二、非药物干预措施
盆底肌训练：
凯格尔运动：是一种简单有效的盆底肌锻炼方法。可以随时随地进行，具体做法是有意识地对盆底肌肉进行收缩和放松。每次收缩持续至少3秒，然后放松，重复进行10-15次为一组，每天进行3-4组。长期坚持凯格尔运动有助于增强盆底肌的力量，改善压力性尿失禁的症状。对于产后女性，在身体恢复允许的情况下尽早开始凯格尔运动，能更好地修复盆底功能；中老年人群坚持锻炼也能维持盆底肌的功能。
生活方式调整：
控制体重：对于肥胖人群，通过合理饮食和适当运动来减轻体重，可降低腹部压力，减轻对盆底的负担。例如，制定均衡的饮食计划，减少高热量、高脂肪食物的摄入，增加蔬菜、水果等富含膳食纤维食物的摄取，同时每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等。
避免长期腹压增加的动作：应尽量避免长期慢性咳嗽，如果有咳嗽症状要积极治疗；减少便秘的发生，保持大便通畅，可通过多吃富含纤维的食物、适量运动等方式来预防便秘。
三、医疗干预手段
盆底电刺激治疗：
通过将电极放置在盆底区域，产生低强度的电流刺激盆底肌肉，促进盆底肌肉的收缩和恢复，增强盆底肌的力量和协调性。这种治疗方法适用于多种原因引起的压力性尿失禁，尤其对产后盆底功能恢复不佳的女性有较好的效果。治疗过程相对安全，一般不会有明显的痛苦，但需要在专业医生的操作下进行，根据患者的具体情况制定合适的治疗方案和疗程。
阴道哑铃训练：
阴道哑铃是一种辅助盆底肌训练的工具。通过将阴道哑铃放置在阴道内，在进行日常活动时，利用哑铃的重量来增强盆底肌的收缩锻炼。患者可以根据自身情况选择不同重量的哑铃，从较轻的开始逐渐增加重量，以达到逐步增强盆底肌力量的目的。这种方法方便患者在家中进行训练，结合盆底肌训练能取得更好的效果。
四、特殊人群注意事项
孕产妇：孕产妇在产后应重视盆底功能的恢复，尽早开始盆底肌训练等干预措施。在分娩过程中要尽量减少对盆底组织的损伤，产后定期进行盆底功能评估，根据评估结果采取相应的康复措施。例如，剖宫产的产妇在身体恢复后也应进行盆底肌训练，因为妊娠和分娩对盆底组织的影响是多方面的，即使没有经阴道分娩，也可能存在盆底支持结构的一定程度损伤。
老年人群：老年人群进行相关干预时要注意循序渐进。盆底肌训练要根据自身的身体状况调整强度和频率，避免过度疲劳。在选择医疗干预手段时，要充分考虑老年人的身体耐受性和基础疾病情况，如患有心血管疾病的老年人在进行盆底电刺激治疗时，要密切监测生命体征，确保治疗安全。同时，家人应给予老年人群更多的关心和支持，帮助他们坚持进行康复训练和生活方式的调整。
