怎么治疗急性坏疽性阑尾炎

来源:民福康

急性坏疽性阑尾炎确诊后应尽早手术,包括开腹和腹腔镜阑尾切除术,术前要全面评估并针对特殊情况准备,术后需一般护理、抗感染及观察处理并发症,儿童、老年、妊娠期患者有各自注意事项。

一、手术治疗

急性坏疽性阑尾炎是阑尾严重的化脓性感染,一旦确诊,应尽早进行手术治疗。手术方式主要是阑尾切除术,包括开腹阑尾切除术和腹腔镜阑尾切除术。腹腔镜阑尾切除术具有创伤小、恢复快等优点,尤其适用于适合腹腔镜手术的患者。手术的目的是切除病变的阑尾,清除感染病灶,防止感染进一步扩散引发严重并发症,如腹膜炎等。

二、术前准备

1.一般准备

对于患者要进行全面的评估,包括生命体征、血常规、凝血功能等检查,了解患者的身体状况。如果患者存在水电解质紊乱,需要及时纠正,以维持内环境稳定,提高患者对手术的耐受性。

若患者有焦虑情绪,需进行心理疏导,缓解其紧张心理,因为紧张可能会影响手术的进行和术后的恢复。

2.特殊准备

对于合并有其他基础疾病的患者,如糖尿病患者,要将血糖控制在相对合适的范围,一般空腹血糖控制在7.8mmol/L以下,以降低手术感染等风险;对于心肺功能不全的患者,需要请相关科室会诊,评估手术风险并采取相应的改善心肺功能的措施。

三、术后处理

1.一般护理

体位:患者术后血压平稳后可采取半卧位,这样有利于腹腔引流,使炎症局限,减轻腹痛等不适,同时也有利于呼吸和循环功能。

饮食:术后禁食禁水,通过静脉补充营养,待胃肠蠕动恢复、肛门排气后可逐渐给予流质饮食,如米汤等,然后逐渐过渡到半流质饮食、普食。饮食的恢复要根据患者的胃肠功能恢复情况逐步进行,避免过早进食引起腹胀等不适。

切口护理:密切观察手术切口有无渗血、渗液、红肿、压痛等情况,保持切口敷料清洁干燥,若发现异常及时处理。

2.抗感染治疗:根据患者的病情和细菌培养及药敏结果合理使用抗生素,预防和控制感染。一般会使用广谱抗生素覆盖可能的致病菌,如头孢菌素类等。

3.并发症的观察与处理

出血:观察患者有无腹痛加剧、面色苍白、心率加快等出血表现,若出现应及时告知医生进行相应处理,可能需要再次手术止血等。

腹腔脓肿:注意观察患者有无发热、腹痛、腹胀等症状,若怀疑有腹腔脓肿,可通过B超等检查明确诊断,必要时进行穿刺引流等处理。

肠粘连:鼓励患者早期下床活动,促进胃肠蠕动恢复,预防肠粘连的发生。对于年龄较小的儿童,更要注意早期活动,因为儿童胃肠功能恢复相对较快,早期活动能有效降低肠粘连的发生几率;对于老年患者,也要根据其身体状况鼓励适当活动,活动时要注意安全,防止跌倒等意外发生。

四、特殊人群的注意事项

1.儿童患者

儿童急性坏疽性阑尾炎病情变化较快,要密切观察其生命体征、精神状态等。由于儿童对疼痛的表达可能不明确,更要关注其腹部体征的变化。在护理方面,要注意保持患儿的舒适,做好基础护理,如口腔护理、皮肤护理等。同时,儿童术后胃肠功能恢复相对较快,但也需要谨慎进行饮食管理,遵循逐步过渡的原则,防止胃肠功能紊乱。

2.老年患者

老年患者常合并多种基础疾病,如高血压、冠心病、糖尿病等,手术风险相对较高。术后要密切监测基础疾病的变化,如血压、血糖等。在活动方面要更加谨慎,防止因活动不当引起心脑血管意外等并发症。同时,老年患者切口愈合相对较慢,要加强切口护理,预防切口感染等。

3.妊娠期患者

妊娠期急性坏疽性阑尾炎的处理要更加谨慎。手术时要注意尽量减少对子宫的刺激,避免引起早产等不良后果。术后要密切观察孕妇和胎儿的情况,加强对胎儿的监测,如胎心监护等。在使用药物时要考虑对胎儿的影响,尽量选择对胎儿影响较小的抗生素等药物。

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坏疽性阑尾炎
坏疽性阑尾炎一般是指阑尾血液供应不足而引起的阑尾管壁部分或全部坏死的阑尾炎症。
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阑尾炎几天出院
林森 主任医师
山东大学第二医院 三甲
阑尾炎患者出院时间因个体差异而异,一般需3-14天不等。 单纯性阑尾炎患者如果接受微创手术,术后恢复较快,通常在3-5天内即可出院。然而,对于化脓性阑尾炎或坏疽性阑尾炎等病情较重的患者,由于炎症范围较广或组织坏死,术后恢复时间可能延长至7-14天甚至更久。此外,患者的身体状况、手术类型、术后恢复情况
阑尾炎住院多久
钟志强 副主任医师
首都医科大学附属北京天坛医院 三甲
阑尾炎住院时间因人而异,无法一概而论。 如果是单纯性阑尾炎,炎症相对较轻,可能住院时间3天左右。但若是化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎甚至穿孔性阑尾炎,病情往往较为复杂和严重,术后恢复可能需要更多时间,可能需要住院7天左右。另外,传统的开腹手术与腹腔镜手术住院时间也可能存在差异,腹腔镜手术创伤相对较小,术
急性阑尾炎的症状有哪些
钟志强 副主任医师
首都医科大学附属北京天坛医院 三甲
急性阑尾炎的主要症状是腹痛,可伴有胃肠道及全身不舒服的症状,具体如下: 1.腹痛 患者的阑尾出现急性炎症性病变时,可导致其出现腹痛的症状,腹痛可从脐周或上腹部向右下腹阑尾部位转移,表现为转移性右下腹疼痛。 2.胃肠道症状 患者患病期间还会出现厌食、恶心、呕吐等不舒服的症状;阑尾炎在患者的盆腔部位时,
坏疽性阑尾炎的症状有哪些
钟志强 副主任医师
首都医科大学附属北京天坛医院 三甲
坏疽性阑尾炎的症状有转移性右下腹痛、胃肠道不适以及全身症状。 1.转移性右下腹痛 患者的阑尾出现炎性病变时,炎症因子可对局部产生刺激,导致阑尾充血、水肿,引起转移性右下腹痛症状。 2.胃肠道不适 坏疽性阑尾炎造成患者胃肠道功能紊乱时,胃肠蠕动功能可受到影响,导致恶心、呕吐、便秘或腹泻等不舒服的症状形
坏疽性阑尾炎该如何治疗
钟志强 副主任医师
首都医科大学附属北京天坛医院 三甲
坏疽性阑尾炎的治疗方法有一般治疗、药物治疗、手术治疗等。 1.一般治疗 患者患病期间需保持情绪稳定、乐观,避免紧张、焦虑,学习疾病相关知识,配合治疗,加快身体康复。 2.药物治疗 患者应该遵医嘱使用甲硝唑片、氨苄西林胶囊等药物,杀灭肠道内的细菌,控制感染,避免腹膜炎的发生。 3.手术治疗 患者可以采
坏疽性阑尾炎是怎么回事
钟志强 副主任医师
首都医科大学附属北京天坛医院 三甲
坏疽性阑尾炎多数情况下是由于阑尾腔梗阻、细菌感染等原因引起的。 1.阑尾腔梗阻 患者阑尾腔梗阻时,阑尾可继续分泌黏液,导致阑尾腔内压力增大,影响血液循环,加重炎症炎症,形成坏疽性阑尾炎。 2.细菌感染 阑尾腔内的细菌可大量繁殖,分泌毒素,对阑尾管壁造成破坏,进而进行溃疡,毒素可通过溃疡进入肌层,导致
坏疽性阑尾炎是什么
钟志强 副主任医师
首都医科大学附属北京天坛医院 三甲
坏疽性阑尾炎一般是指阑尾血液供应不足而引起的阑尾管壁部分或全部坏死的阑尾炎症。 坏疽性阑尾炎好发于儿童和老年人。患者患病时,可能会出现转移性右下腹痛、恶心、呕吐、发热等不舒服的症状,坏疽性阑尾炎属于重型阑尾炎,若患者未得到及时有效地治疗,则会导致阑尾穿孔、弥漫性腹膜炎等并发症形成。坏疽性阑尾炎的发生
坏疽性阑尾炎日常应注意什么
严苏 主任医师
苏州大学附属第一医院 三甲
坏疽性阑尾炎日常应注意伤口护理、康复训练、定期复查等。 1.伤口护理 患者需要保证伤口清洁、卫生,避免进行剧烈咳嗽、大笑等行为,以免伤口裂开,影响伤口的恢复。 2.康复训练 条件允许的情况下,应该尽早下床活动,遵医嘱进行康复训练,促进血液循环,加快病情的恢复。 3.定期复查 患者应该定期去医院复查,
坏疽性阑尾炎是什么
严苏 主任医师
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阑尾炎手术时间大概要多久
钟志强 副主任医师
首都医科大学附属北京天坛医院 三甲
阑尾炎手术时间通常在1至2小时,但具体时长会因多种因素而有所不同,如阑尾炎的严重程度、患者个体差异、手术方式、医生的经验和技术水平、术中是否出现意外情况等。 1.阑尾炎的严重程度 如果是单纯性阑尾炎,手术操作相对简单,时间可能较短,可能仅需要1小时左右。但若是化脓性、坏疽性阑尾炎,可能存在广泛粘连等
什么是异位急性阑尾炎
汪河 主任医师
北京京都儿童医院 三级
异位阑尾一般是指肝下高位或是左下腹阑尾,临床上比较少见,阑尾正常是在右下腹,即小肠和结肠交界的位置,如果异常位置发生急性炎症,通常很难诊断。异位急性阑尾炎患者起初会出现脐周围、上腹部疼痛,以后逐渐加剧,数小时后疼痛感转移到右下腹,多由于不转位畸形、旋转不完全、反向转位等因素导致的。
急性阑尾炎和其他急腹症的区别在哪
汪河 主任医师
北京京都儿童医院 三级
急性阑尾炎的症状主要是疼痛,刚开始是中上腹或者脐周疼痛,数小时以后转移到右下腹麦氏点。对于其他急腹症,比如肠系膜淋巴结炎的症状有流涕、咽痛、打喷嚏,严重者还会有发烧、腹部压痛等症状。急性阑尾炎和急腹症都应及时进行处理,防止处理不及时导致疾病加重,对患者的身体造成影响。
如何预防阑尾炎
汪河 主任医师
北京京都儿童医院 三级
阑尾炎依据目前医疗水平,暂时没有相应措施去完全预防。阑尾炎只能是尽早诊断,明确之后,通过消炎或手术治疗,来减轻患者的痛苦。但是,阑尾炎如果想预防,一般比较困难,多建议在日常生活中,可以预防上呼吸道感染是消化道炎症性疾病的发生,如腹泻、肠炎等相关诱发性疾病。
阑尾炎术后多久就不怕肠粘连
王燕 主任医师
中日友好医院 三甲
阑尾手术后两周就不怕肠黏连了,阑尾手术本身就是一个很小手术,而且肠黏连发生概率本身也是很低,如果阑尾手术后两周以后没有出现腹痛、发烧或者排便比较通畅的话,就可能没有肠黏连。阑尾手术以后要注意及早下床运动,这样可以促进胃肠蠕动,会减少肠黏连发生,另外要多吃一些粗纤维食物,也有利于排便,也可以预防肠黏连发生。
化脓性阑尾炎手术后多久恢复
汤大纬 副主任医师
合肥市第二人民医院 三甲
化脓性阑尾炎手术大约一周左右患者就能够恢复。化脓性阑尾炎目前多建议做腹腔镜阑尾切除手术,手术本身创伤比较小,对患者胃肠道功能影响也比较小,一般术后一天就可以恢复流食或者半流食,另外要继续抗感染治疗,很多患者在手术以后一周基本上都能够恢复正常,但是也有一部分有残余炎症感染,要适当延长抗感染时间。
慢性阑尾炎会引起腰痛吗
汤大纬 副主任医师
合肥市第二人民医院 三甲
慢性阑尾炎有可能会引起腰痛,主要是由于阑尾位置比较靠后,在后腹膜位置或者在结肠旁沟甚至有可能在局部有粘连,所以会引起腰部疼痛不适,但是一般疼痛性质比较轻。如果慢性阑尾炎急性发作,通常表现为疼痛性质会明显增加,建议患者要做腹部CT等检查。
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