子宫内膜息肉恶变概率总体1%-3%，受年龄、激素、肥胖等因素影响；恶变表现有阴道不规则出血、腹痛、分泌物异常；诊断靠宫腔镜、病理活检、影像学检查；确诊恶变后依情况手术等治疗，高危人群可通过控体重、治基础病、定期检查预防。
相关研究依据
一些流行病学研究通过对大量子宫内膜息肉患者的长期随访发现，大部分子宫内膜息肉是良性病变，但确实存在一定比例的恶变情况，不过整体恶变概率处于较低水平。
子宫内膜息肉恶变的相关因素
年龄因素：随着年龄增长，尤其是超过50岁后，子宫内膜息肉恶变的可能性会有所上升。这可能与老年女性体内激素水平变化以及机体细胞发生变化等因素有关。老年女性卵巢功能衰退，激素调节失衡，子宫内膜长期处于相对特殊的激素环境，增加了恶变的潜在风险。
激素因素：长期无孕激素拮抗的雌激素刺激是重要因素。像多囊卵巢综合征患者，由于卵泡持续不排卵，体内雌激素持续分泌，而缺乏孕激素对抗，子宫内膜长期受雌激素刺激，容易发生息肉样改变，且恶变风险增加。另外，长期服用雌激素类药物而未配合使用孕激素的女性，也属于此类情况。
其他因素：肥胖也是一个相关因素，肥胖女性体内脂肪组织可将雄激素转化为雌激素，导致体内雌激素水平升高，进而增加子宫内膜息肉恶变的风险。还有一些遗传因素等也可能在一定程度上影响子宫内膜息肉的恶变倾向，但目前相关机制还在进一步研究中。
子宫内膜息肉恶变的临床表现
阴道不规则出血：相比于良性子宫内膜息肉引起的阴道出血，恶变后的阴道出血可能更无规律，出血量可能增多，出血时间可能延长。例如原本是经期少量延长的出血，恶变后可能出现非经期的大量阴道出血。
腹痛：部分患者可能出现下腹部隐痛或胀痛，且疼痛可能逐渐加重，与良性息肉引起的偶尔轻微不适不同。
分泌物异常：可能出现血性、脓性的白带，且有异味，这与良性息肉引起的一般白带改变不同，良性息肉引起的白带改变相对较轻且无异味等情况。
子宫内膜息肉恶变的诊断方法
宫腔镜检查：通过宫腔镜可以直接观察子宫内膜息肉的形态、大小、位置等情况，还可以在宫腔镜下对息肉进行活检，这是诊断子宫内膜息肉是否恶变的重要手段。宫腔镜下可以清晰看到息肉的外观特征，如息肉边界是否清晰、表面是否光滑等，有助于初步判断恶变可能性。
病理活检：对宫腔镜下取的息肉组织进行病理检查是确诊子宫内膜息肉是否恶变的金标准。病理医生会在显微镜下观察细胞的形态、结构等，判断是否有癌细胞的存在以及恶变的程度等。例如，如果发现细胞出现异型性、核分裂象增多等情况，往往提示有恶变可能。
影像学检查：超声检查可以作为初步筛查手段，超声下可以看到子宫内膜息肉的大致情况，如息肉的大小、位置等。磁共振成像（MRI）检查对于评估子宫内膜息肉恶变的范围等有一定帮助，能更清晰地显示病变与周围组织的关系等，但最终确诊还是依靠病理活检。
子宫内膜息肉恶变的处理及预防
处理：一旦确诊子宫内膜息肉恶变，需要根据恶变的分期等情况采取相应的治疗措施，如手术治疗（如子宫切除术等）、可能配合放化疗等综合治疗。手术方式的选择会根据患者的年龄、生育需求、恶变程度等多方面因素来决定。
预防：对于有子宫内膜息肉高危因素的人群，如多囊卵巢综合征患者应积极治疗，调整月经周期，恢复排卵，以减少雌激素对子宫内膜的长期刺激；肥胖女性应通过合理饮食、运动等方式控制体重，将体重指数控制在正常范围（18.5-23.9kg/m2）内，有助于调节体内激素水平；定期进行妇科检查，包括超声检查等，以便早期发现子宫内膜息肉并及时处理，降低恶变风险。尤其是年龄较大的女性、有长期雌激素刺激情况的女性更应重视定期妇科检查。
