产后感染、宫腔手术操作感染、邻近器官炎症蔓延可引发子宫内膜炎，产后感染与分娩过程相关因素（胎膜早破超12小时、产程延长超24小时、多次阴道检查）、产后胎盘胎膜残留有关；宫腔手术操作感染包括人工流产术（手术无菌操作不严、术后过早性生活）、宫内节育器放置或取出术（操作过程感染）；邻近器官炎症蔓延有宫颈炎（向上蔓延）、阑尾炎（直接蔓延）。
一、产后感染
1.分娩过程相关因素
胎膜早破：妊娠满28周后至临产前胎膜发生破裂称为胎膜早破，若胎膜早破时间超过12小时，发生子宫内膜炎的风险显著增加。这是因为胎膜破裂后，外界细菌容易经阴道上行感染子宫内膜，年龄较大的产妇由于自身免疫力相对较低，在胎膜早破时更易受到细菌侵袭引发子宫内膜炎。
产程延长：产程超过24小时属于产程延长，长时间的产程会使产妇生殖道内的细菌滋生繁殖，增加了细菌感染子宫内膜的机会。对于有剖宫产史的产妇，产程延长时子宫内膜炎的发生风险也会升高，因为剖宫产手术本身就可能存在一定的感染潜在风险，再加上产程延长的影响，双重因素作用下更易引发子宫内膜炎。
多次阴道检查：在分娩过程中多次进行阴道检查，会破坏阴道的正常菌群平衡和宫颈的防御屏障，使得细菌有更多机会进入宫腔感染子宫内膜。年轻产妇如果在分娩时频繁接受阴道检查，由于其生殖系统相对较为敏感，感染风险可能相对较高，但总体来说多次阴道检查是产褥期子宫内膜炎的重要危险因素，各个年龄段的产妇都需注意控制阴道检查的次数以降低感染风险。
2.产后胎盘、胎膜残留：产后胎盘、胎膜残留是导致子宫内膜炎的常见原因之一。胎盘、胎膜残留会影响子宫的正常复旧，残留的组织成为细菌良好的培养基，细菌在其中大量繁殖并侵入子宫内膜引发炎症。对于有妊娠期糖尿病的产妇，由于其机体代谢紊乱，产后子宫复旧相对较慢，更容易出现胎盘、胎膜残留，进而增加子宫内膜炎的发生几率。
二、宫腔手术操作感染
1.人工流产术
手术无菌操作不严格：如果人工流产手术过程中手术室的无菌环境不达标，或者手术器械消毒不彻底，都可能导致细菌进入宫腔引发子宫内膜炎。青少年女性进行人工流产手术时，由于其生殖系统尚未完全成熟，自身防御机制相对较弱，若手术无菌操作不严格，发生子宫内膜炎的风险更高。
术后过早性生活：人工流产术后过早恢复性生活（一般建议术后1个月内禁止性生活），会使外界细菌容易通过阴道进入宫腔，引起子宫内膜感染。年龄较小的女性往往自我保健意识相对较差，更易在人工流产术后过早恢复性生活，从而增加子宫内膜炎的发生风险。
2.宫内节育器放置或取出术
操作过程感染：在宫内节育器放置或取出过程中，如果没有严格遵循无菌操作原则，细菌可能在操作时侵入宫腔导致子宫内膜炎。对于本身患有阴道炎的女性，在进行宫内节育器放置或取出术时，阴道内的细菌更容易在操作过程中被带入宫腔引发子宫内膜炎，这类女性需要在术前积极治疗阴道炎，以降低手术相关的感染风险。
三、邻近器官炎症蔓延
1.宫颈炎：宫颈炎时，宫颈管内的炎症可以向上蔓延至子宫内膜。例如淋病奈瑟菌或衣原体感染引起的宫颈炎，炎症容易累及子宫内膜。对于有多个性伴侣的女性，感染性传播疾病的风险增加，进而更容易引发宫颈炎，从而增加子宫内膜炎的发生几率，不同年龄段的女性都可能因为性传播因素导致宫颈炎进而引发子宫内膜炎，但年轻女性由于性生活相对较为活跃，风险相对更高。
2.阑尾炎：阑尾与子宫相邻，当阑尾炎发生时，炎症可直接蔓延至右侧输卵管及卵巢，进而波及子宫内膜。对于患有慢性阑尾炎的患者，炎症长期存在，更容易向周围组织蔓延，包括子宫内膜，需要及时治疗阑尾炎以防止炎症蔓延引发子宫内膜炎。
