中度精索静脉曲张有观察随访、药物治疗、手术治疗、生活方式调整及生育相关关注等处理方式。轻度无症状者可观察随访，定期超声检查；药物用七叶皂苷类、黄酮类改善症状；手术有开放、腹腔镜、显微镜下精索静脉高位结扎术，不同手术适应不同年龄及情况；生活上要避免久站久坐、合理饮食、适度运动；有生育需求者要关注生育功能变化。
一、观察随访
对于轻度无症状的中度精索静脉曲张患者，可选择观察随访。需定期进行阴囊超声检查，观察精索静脉曲张的进展情况。一般建议每3-6个月复查一次阴囊超声，评估精索静脉的直径、血液反流情况等指标。年龄因素方面，青少年患者处于生长发育阶段，精索静脉曲张可能会有一定变化，更要密切观察。如果是成年男性，也要关注病情是否有向严重方向发展的趋势。
二、药物治疗
七叶皂苷类：此类药物可以增加静脉张力，降低毛细血管通透性，促进淋巴和静脉回流，减轻精索静脉曲张引起的坠胀等症状。有研究表明，使用七叶皂苷类药物能够在一定程度上改善患者的主观症状，但对于精索静脉曲张的根本病理改变作用有限。
黄酮类：具有抗氧化应激、抗炎等作用，也可用于缓解精索静脉曲张相关症状。例如一些黄酮类药物能够减轻阴囊的坠胀不适等表现，但同样主要是改善症状，不能从根本上治愈精索静脉曲张。
三、手术治疗
精索静脉高位结扎术
开放手术：是传统的手术方式，通过在腹股沟部位做切口，找到精索内静脉进行高位结扎。适用于各种类型的精索静脉曲张患者。对于青少年患者，手术需要谨慎考虑，要综合评估手术的获益和风险，因为青少年处于生长发育阶段，手术可能会对睾丸的发育产生一定影响，但如果病情有向严重发展的趋势，也需要权衡利弊后决定是否手术。成年患者如果有生育需求或者症状严重影响生活质量，可考虑手术。
腹腔镜下精索静脉高位结扎术：具有创伤小、恢复快等优点。通过腹腔镜在腹腔内找到精索内静脉进行结扎。相对于开放手术，对患者的创伤更小，术后恢复时间较短。对于不同年龄的患者，手术操作的要点和风险评估有所不同，青少年患者要关注对生殖系统发育的影响，成年患者则重点考虑术后对生育功能和症状缓解的效果。
显微镜下精索静脉高位结扎术：能够更清晰地分辨精索内的血管、淋巴管等结构，精准结扎精索静脉，可减少对睾丸动脉、淋巴管等的损伤，提高手术的有效性和安全性。在不同年龄患者中的应用，都需要精细操作，以最大程度减少并发症，青少年患者要特别注意保护生殖相关的结构，成年患者则注重术后生育功能的恢复和症状的改善。
四、生活方式调整
避免久站、久坐：长时间站立或坐着会增加腹压，加重精索静脉回流障碍。对于青少年学生等长时间久坐的人群，要定时起身活动，每小时至少起身活动5-10分钟；成年患者如果工作需要久站，也应适当进行腿部运动，促进血液回流。
合理饮食：保持均衡饮食，多摄入蔬菜水果等富含维生素的食物，减少辛辣、油腻食物的摄入。例如多吃苹果、菠菜等，有助于维持血管健康。
适度运动：选择适当的运动方式，如散步、慢跑等有氧运动。运动可以促进血液循环，但要避免剧烈运动，剧烈运动可能会加重精索静脉曲张的症状。青少年可选择适合自身的运动，如课间操、慢跑等；成年患者可根据自身身体状况选择合适的运动强度和方式。
五、生育相关关注
有生育需求的患者：如果中度精索静脉曲张患者有生育需求，无论是药物治疗还是手术治疗，都要密切关注生育功能的变化。手术治疗后，一般建议术后3-6个月开始尝试怀孕，在此期间可通过精液常规检查等评估生育功能恢复情况。对于青少年患者，如果存在精索静脉曲张且有生育相关顾虑，要提前进行咨询和监测，因为精索静脉曲张可能会影响未来的生育能力。
