判断小儿脐疝严重程度可从多方面入手，观察疝块大小、突出与回纳情况，关注小儿一般状况，根据年龄因素以及结合超声等检查情况来综合判定，如疝块大、难回纳、小儿有不适症状、幼儿期未自愈、检查有异常等多提示病情严重。
一、观察脐疝的外观表现
（一）疝块大小
小儿脐疝的疝块大小是判断严重程度的一个重要方面。一般来说，疝块较小，直径多在1-2厘米左右，这种情况通常相对不严重。如果疝块逐渐增大，直径超过2-3厘米甚至更大，就需要引起重视，可能病情相对严重。因为较大的疝块更容易发生嵌顿等情况。例如，有研究发现，脐疝疝块直径大于2厘米的小儿，发生嵌顿的风险较直径小于2厘米的小儿明显升高。
（二）疝块突出与回纳情况
1.可复性：大多数小儿脐疝是可复性的，也就是用手轻轻按压或者小儿平卧时，疝块可以回纳到腹腔内。这种情况一般病情不严重。但如果疝块出现嵌顿，表现为疝块不能回纳，并且小儿出现哭闹不安、腹痛等表现，那就非常严重了，因为嵌顿的疝内容物（多为肠管等）可能会发生缺血坏死等严重并发症。比如，一旦脐疝发生嵌顿，肠管被卡在疝环处，肠管的血液循环会受到影响，如果不能及时处理，可能会导致肠坏死等危及小儿生命的情况。
二、关注小儿的一般状况
（一）有无不适症状
1.无明显不适：如果小儿脐疝没有引起小儿明显的不适，如没有腹痛、呕吐、哭闹等情况，一般说明病情不严重。小儿能够正常饮食、玩耍，精神状态良好，这种情况下脐疝通常处于比较稳定的状态，可能不需要立即进行特殊的医疗干预，但需要密切观察。
2.出现不适症状：当小儿脐疝出现腹痛、呕吐、烦躁不安等症状时，提示可能存在嵌顿等情况，病情较为严重。因为腹痛是由于疝内容物受到卡压，肠道出现痉挛等情况引起的；呕吐则可能是因为肠道梗阻等原因导致的。例如，小儿脐疝嵌顿后，由于肠管梗阻，会出现频繁呕吐，呕吐物可能为胃内容物，随后可能会出现腹胀等表现，这都表明病情较为严重，需要及时就医处理。
三、根据年龄因素判断
（一）婴儿期
对于婴儿期的小儿脐疝，大多数在1岁以内有自愈的可能。如果脐疝情况相对稳定，疝块不大，没有发生嵌顿等情况，一般不严重。因为婴儿的腹壁肌肉等组织还在发育过程中，有自行愈合的潜力。但如果婴儿期脐疝疝块较大，或者频繁出现嵌顿情况，相对来说病情就更值得关注，需要根据具体情况考虑是否需要采取干预措施，比如使用脐疝带等，但使用脐疝带也需要在医生指导下进行，并且要密切观察小儿的反应。
（二）幼儿期及以后
随着小儿年龄增长，到了幼儿期如果脐疝还没有自愈，疝块仍然存在，这时候就需要考虑病情相对严重一些。因为小儿在活动等过程中，较大的脐疝更容易受到外力等因素影响而发生嵌顿等情况。例如，幼儿在奔跑、跳跃等活动时，腹部受到的压力变化可能导致脐疝嵌顿的风险增加，所以相对婴儿期来说病情更需要重视。
四、结合检查情况判断
（一）超声检查
通过超声检查可以观察脐疝处的组织结构情况，了解疝环的大小、疝内容物的情况等。如果超声检查显示疝环较小，疝内容物没有异常，一般病情不严重。但如果超声发现疝环较大，或者疝内容物出现嵌顿、肠管水肿等情况，就说明病情较为严重，需要进一步处理。比如，超声可以清晰看到嵌顿的肠管是否有血流信号，如果血流信号减少或消失，提示肠管可能已经出现缺血，病情非常严重。
（二）其他检查
如X线等检查，也可以辅助判断脐疝的严重程度。X线检查可以观察腹腔内肠管的情况，如果存在肠梗阻等表现，结合脐疝情况，说明脐疝嵌顿导致了肠梗阻，病情严重。例如，X线显示肠管扩张、有液平面等肠梗阻征象时，往往提示脐疝嵌顿引起了较为严重的肠道问题，需要紧急处理。
