角膜炎治疗包括一般治疗（清洁眼部、避免刺激）、药物治疗（细菌性用抗生素、病毒性用抗病毒及促进角膜修复药物）、手术治疗（病情重药物无效时角膜移植），还有特殊人群（儿童、老年、孕妇）注意事项，需依不同情况针对性治疗护理。
一、一般治疗
1.清洁眼部
对于细菌性角膜炎，可用生理盐水或3%硼酸溶液等清洁眼部，以清除眼部分泌物，保持眼部清洁，减少细菌滋生环境。一般需要每日进行多次清洁，根据眼部分泌物情况调整清洁频率。例如，若眼部分泌物较多，可能需要每1-2小时清洁一次。
对于病毒性角膜炎，同样需要保持眼部清洁，但清洁时要注意动作轻柔，避免损伤角膜。
2.避免刺激
患者应避免佩戴隐形眼镜，因为隐形眼镜可能会加重角膜的损伤和感染。同时，要避免强光刺激，可佩戴遮光眼镜，减少光线对角膜的刺激，有利于角膜的修复。不同年龄的患者都需要注意避免强光刺激，儿童患者由于自我保护意识较差，家长需帮助其做好防护。
二、药物治疗
1.抗生素药物
细菌性角膜炎主要使用抗生素治疗。常用的有左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液等。这些抗生素可以抑制细菌的生长繁殖，从而控制感染。例如，左氧氟沙星滴眼液对多种革兰阳性菌和革兰阴性菌都有较好的抗菌活性，能有效治疗细菌性角膜炎。一般需要根据病情严重程度和病原菌的药敏试验来选择合适的抗生素。
2.抗病毒药物
病毒性角膜炎则需要使用抗病毒药物，如阿昔洛韦滴眼液、更昔洛韦眼用凝胶等。阿昔洛韦能选择性抑制病毒DNA多聚酶，并掺入病毒DNA链中，阻止病毒DNA的合成，从而发挥抗病毒作用。对于病毒性角膜炎，早期使用抗病毒药物可以有效缩短病程，减少并发症的发生。
3.促进角膜修复药物
无论是细菌性还是病毒性角膜炎，都可以使用促进角膜修复的药物，如重组人表皮生长因子滴眼液等。重组人表皮生长因子可以促进角膜上皮细胞的增殖、迁移，加速角膜创面的愈合。一般在使用抗生素或抗病毒药物的同时配合使用，有助于角膜的修复。
三、手术治疗
1.角膜移植术
对于病情严重、药物治疗无效的角膜炎患者，可能需要进行角膜移植术。例如，感染性角膜炎导致角膜瘢痕形成，严重影响视力时，可考虑角膜移植术。但角膜移植术有一定的适应证和禁忌证，需要严格评估患者的病情、全身状况等。儿童患者进行角膜移植术需要更加谨慎，因为儿童的眼部还在发育中，手术需要充分考虑术后的眼部发育和视力恢复情况。
手术前需要进行全面的眼部检查，包括角膜厚度、眼压、视力等检查，以及全身检查，如血常规、肝肾功能等，以确保手术的安全性和有效性。手术后需要密切观察患者的眼部情况，预防排斥反应等并发症的发生。
四、特殊人群注意事项
1.儿童患者
儿童角膜炎患者在治疗过程中需要特别注意药物的选择和使用。由于儿童的肝肾功能尚未发育完全，一些药物的代谢可能与成人不同，应避免使用对肝肾功能有较大影响的药物。同时，儿童可能不太配合治疗，家长需要帮助儿童按时用药，保持眼部清洁等。例如，在使用滴眼液时，要轻柔操作，避免损伤儿童的眼部。
2.老年患者
老年角膜炎患者往往合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等。在治疗过程中需要兼顾基础疾病的控制。例如，糖尿病患者需要严格控制血糖，因为高血糖环境有利于细菌和病毒的生长繁殖，不利于角膜炎的治疗。同时，老年患者的角膜修复能力相对较弱，需要更长时间的治疗和护理。
3.孕妇患者
孕妇角膜炎患者在用药时需要特别谨慎，因为一些药物可能会对胎儿产生影响。应选择对胎儿影响较小的药物进行治疗。例如，在选择抗生素或抗病毒药物时，要咨询医生，选择相对安全的药物。同时，孕妇患者需要注意休息，增强自身免疫力，促进角膜炎的恢复。
