包茎术后尿分叉分早期和较长时间两种情况，早期多因局部水肿、尿道口暂时狭窄，较长时间可能是瘢痕形成或尿道粘连所致，术后要保持局部清洁、适量饮水，若尿分叉超2周或伴异常需及时就医评估并针对性治疗。
一、术后早期尿分叉的常见原因及机制
（一）局部水肿因素
包茎手术后，手术区域会出现不同程度的组织水肿。对于儿童患者，由于其组织修复能力相对较强，但术后早期水肿仍可能较为明显；成年患者术后水肿恢复时间相对儿童稍长。手术操作会损伤局部血管和淋巴管，导致淋巴回流和静脉回流受阻，进而引起尿道口周围组织肿胀，使尿道口的正常形态发生改变，尿液通过时受到阻碍，从而出现尿分叉现象。例如，有临床研究观察到，包茎术后1-3天内，约70%的患者会因局部水肿出现不同程度的尿分叉情况，这种水肿一般会随着时间推移逐渐消退，尿分叉症状也会随之改善。
（二）尿道口暂时狭窄
手术过程中对尿道口周围组织的处理可能会导致尿道口暂时性狭窄。无论是儿童还是成年患者，手术操作的创伤会引起局部炎症反应，炎症刺激会使尿道口黏膜充血、肿胀，进而导致尿道口口径变小，尿液排出时不能顺利通过，形成分叉。一般来说，这种狭窄多为轻度，随着伤口愈合和炎症消退，尿道口会逐渐恢复正常口径。通常在术后1-2周左右，大部分患者的尿道口狭窄情况会明显缓解，尿分叉症状减轻。
二、术后较长时间尿分叉的可能原因
（一）瘢痕形成影响
如果患者是瘢痕体质，或者术后伤口愈合过程中出现感染等情况，会导致局部瘢痕组织增生。瘢痕组织的质地较硬，会影响尿道口的正常形态和尿道的通畅性。对于儿童患者，瘢痕体质的儿童术后瘢痕形成可能更为明显，因为儿童组织修复过程中瘢痕增生的可能性相对较高；成年患者如果有感染等情况，也容易导致瘢痕过度增生。瘢痕组织的存在会使尿道口变得不平整，尿液通过时受到阻碍，从而持续出现尿分叉现象。有研究表明，包茎术后因瘢痕形成导致尿分叉超过1个月的患者占比约为5%-8%。
（二）尿道粘连问题
术后尿道黏膜之间可能发生粘连，尤其是在尿道外口部位。如果发生尿道粘连，会使尿道的有效管径减小，尿液排出时不能形成单一的流畅通道，从而出现尿分叉。儿童患者由于尿道相对较细，术后发生尿道粘连的风险相对成年患者可能稍高一些，因为儿童尿道黏膜较为娇嫩，术后恢复过程中更容易出现粘连情况。尿道粘连一般在术后2-3周后有一定概率发生，如果发生粘连，尿分叉症状会持续存在，需要及时进行相应处理，如通过尿道扩张等方法来缓解粘连情况。
三、应对措施及注意事项
（一）一般观察与护理
术后患者需要保持局部清洁卫生，定期更换敷料，避免感染。对于儿童患者，家长要特别注意保持手术部位的清洁，防止尿液污染伤口；成年患者也要注意个人卫生，避免搔抓手术部位。同时，要让患者适量饮水，保证足够的尿量，通过尿液的冲刷作用，有助于减轻局部水肿和预防尿道粘连等情况。一般来说，每天饮水量建议儿童为1000-1500ml，成年患者为1500-2000ml左右，但要根据患者具体情况适当调整，如夏季出汗多可适当增加饮水量。
（二）及时就医评估
如果尿分叉症状持续超过2周仍未缓解，或者伴有尿痛、尿道口红肿、渗液等异常情况，无论是儿童还是成年患者，都需要及时就医。医生会进行详细的检查，如尿道口检查、尿道镜检查等，以明确尿分叉的具体原因。对于儿童患者，就医时要向医生详细描述术后的恢复情况、症状出现的时间等；成年患者也要配合医生进行全面的检查，以便医生制定针对性的治疗方案。例如，如果是尿道粘连导致的尿分叉，可能需要进行尿道扩张等治疗；如果是瘢痕形成严重影响尿道通畅，可能需要考虑进一步的手术修复等处理。
