子宫内膜异位症的检查方法包括影像学检查（超声检查分经腹部和经阴道超声，MRI有较高特异性和敏感性）、血清学检查（CA125可作病情监测指标，抗子宫内膜抗体辅助诊断）、腹腔镜检查（金标准，可直接观察并活检）及病史和妇科检查（采集病史了解相关情况，妇科检查发现异常体征）。
一、影像学检查
1.超声检查
经腹部超声：这是常用的检查方法，可初步了解子宫、卵巢等盆腔器官的情况。对于子宫内膜异位症累及卵巢形成巧克力囊肿时，超声可发现附件区囊性包块，边界多较清晰，内部可见密集点状回声等特征性表现。其优势在于操作简便、价格相对低廉，可用于初步筛查，但对于一些微小病灶可能显示不够清晰。
经阴道超声：相较于经腹部超声，经阴道超声探头更接近盆腔器官，尤其是对子宫直肠陷凹等部位的病变显示更为清晰，能更准确地观察到子宫内膜异位症病灶的大小、位置及与周围组织的关系等，在诊断盆腔内较小的子宫内膜异位病灶方面具有更高的敏感性。
2.磁共振成像（MRI）：MRI对子宫内膜异位症的诊断具有较高的特异性和敏感性，尤其对盆腔外子宫内膜异位症的诊断价值较大。它可以多平面成像，清晰显示病灶的部位、范围和形态等。例如，对于累及肠道、膀胱等部位的子宫内膜异位症，MRI能更好地评估病变与周围组织的解剖关系，有助于制定治疗方案，但MRI检查费用相对较高，且不适用于体内有金属植入物等特殊情况的患者。
二、血清学检查
1.CA125：CA125是一种糖蛋白性肿瘤相关抗原，子宫内膜异位症患者血清CA125水平常升高，但一般多低于350U/mL。CA125水平可作为病情监测的指标之一，在疾病活动期可能会升高，治疗后若病情缓解，CA125水平可下降。不过，CA125升高并非子宫内膜异位症所特有，一些其他妇科疾病如盆腔炎性疾病、卵巢癌等也可能导致CA125升高，所以需要结合临床症状、体征及其他检查综合判断。
2.抗子宫内膜抗体：抗子宫内膜抗体是一种自身抗体，在子宫内膜异位症患者中的阳性率相对较高。检测抗子宫内膜抗体有助于辅助诊断子宫内膜异位症，但它不是确诊的唯一依据，其临床应用还受到检测方法等因素的影响。
三、腹腔镜检查
腹腔镜检查是诊断子宫内膜异位症的金标准。通过腹腔镜可以直接观察盆腔内的情况，能够清晰地看到异位内膜病灶的部位、大小、形态等。例如，可见盆腔内有紫蓝色结节、异位的子宫内膜种植在卵巢表面形成典型的巧克力囊肿等表现。同时，在腹腔镜下还可以对可疑病灶进行活检，以明确诊断。对于有慢性盆腔疼痛、不孕等症状，高度怀疑子宫内膜异位症但其他检查又不能明确诊断的患者，腹腔镜检查是非常必要的。不过，腹腔镜检查是有创操作，可能会带来一定的并发症风险，如出血、感染等，但总体来说其诊断的准确性较高。
四、其他检查
1.病史和妇科检查
病史采集：详细询问患者的月经史、生育史、家族史等。例如，询问患者是否有继发性进行性加重的痛经，痛经发生的时间、程度等；是否有不孕史；是否有月经异常等情况。这些病史信息对于判断是否患有子宫内膜异位症及病情的初步评估有重要意义。不同年龄的患者，子宫内膜异位症的表现可能有所不同，年轻女性可能更关注不孕问题，而年长患者可能以痛经等症状为主。
妇科检查：妇科检查时可发现子宫后倾固定，直肠子宫陷凹、宫骶韧带或子宫后壁下方等部位可触及痛性结节。如果有卵巢子宫内膜异位囊肿形成，可触及附件区与子宫相连的囊性包块，活动度差，有轻压痛等。不同性别患者的妇科检查重点相似，但需要根据患者的具体情况进行全面细致的检查，同时要考虑到患者的生活方式等因素对检查结果的可能影响，如长期久坐可能会影响盆腔器官的触诊等情况。
