可从症状表现、伴随症状、检查方法来区分口臭由口腔问题还是胃部问题导致。从症状表现看，口腔问题致口臭可由龋齿、牙周炎、口腔黏膜病变等引起，胃部问题致口臭可由消化不良、幽门螺杆菌感染等导致；从伴随症状看，口腔问题伴口腔局部症状、全身症状相对不明显，胃部问题伴消化道症状、严重时可能有全身症状；从检查方法看，口腔检查有视诊、探诊、影像学检查等，胃部检查有呼气试验、胃镜检查等。
一、从症状表现区分
（一）口腔问题导致的口臭
1.龋齿相关：若存在龋齿，尤其是龋洞内有食物残渣残留、细菌滋生发酵，会产生异味。例如，儿童若口腔卫生不佳，长期不刷牙，易引发龋齿，进而出现口臭，且龋齿部位有明显龋洞可作为判断依据，儿童因口腔自洁能力弱，更易受龋齿影响导致口臭。
2.牙周炎相关：患有牙周炎时，牙龈会发炎、出血，牙周袋内会有大量细菌聚集，细菌代谢产物会产生臭味。成年人若口腔卫生维护不当，长期有牙菌斑、牙结石堆积，较易患牙周炎出现口臭，且可伴有牙龈红肿、牙齿松动等症状，不同年龄段人群因口腔卫生习惯不同，牙周炎发病风险有差异。
3.口腔黏膜病变相关：如口腔溃疡，溃疡面会有炎性渗出，加上细菌感染，会产生异味。各类人群都可能因机体免疫力下降等因素出现口腔溃疡导致口臭，比如女性经期前后免疫力相对低，易患口腔溃疡伴口臭。
（二）胃部问题导致的口臭
1.消化不良相关：当出现消化不良时，食物在胃内滞留时间延长，会发酵产生异味，然后通过食管反流至口腔，导致口臭。不同生活方式人群易患消化不良，如饮食不规律、暴饮暴食者，老年人胃肠蠕动功能相对减弱，也易出现消化不良相关口臭。
2.幽门螺杆菌感染相关：幽门螺杆菌感染人体后，可在胃内产生尿素酶，分解尿素产生氨等有异味的物质，进而导致口臭。该菌感染在各年龄段人群中都可能存在，有家族聚集性等特点，感染后除口臭外，可能伴有腹胀、腹痛等消化不良症状。
二、从伴随症状区分
（一）口腔问题伴随症状
1.口腔局部症状：口腔问题导致的口臭往往伴有口腔局部的明显症状，如龋齿除龋洞外，可能有对冷热刺激敏感等；牙周炎除口臭外，牙龈出血在刷牙或咬硬物时较易发生。儿童若口腔有异味且伴有牙齿疼痛等局部表现，多考虑口腔问题。
2.全身症状相对不明显：单纯口腔问题导致的口臭，一般全身症状不突出，除非口腔问题严重引发全身感染等，但相对少见。
（二）胃部问题伴随症状
1.消化道症状：胃部问题导致的口臭常伴有消化道相关症状，如消化不良时可有腹胀、早饱、嗳气等；幽门螺杆菌感染除口臭外，可能有上腹部隐痛、食欲减退等症状。老年人若口臭伴有长期腹胀、腹痛等消化道不适，需考虑胃部问题可能。
2.全身症状可能：某些严重胃部疾病导致的口臭可能伴有全身症状，如胃癌患者可能伴有消瘦、乏力等全身表现，但相对是较严重情况。
三、从检查方法区分
（一）口腔检查
1.视诊：医生通过肉眼观察口腔内情况，查看有无龋齿、牙周炎、口腔溃疡等病变。对于儿童，需耐心引导配合视诊，检查口腔黏膜、牙齿、牙龈等部位情况。
2.探诊：用探针探查牙齿龋洞深度、牙周袋深度等，明确口腔病变程度。儿童配合度差时，医生需轻柔操作。
3.影像学检查：如口腔X线片，可辅助诊断龋齿是否累及牙髓等情况，对儿童进行X线检查时要做好辐射防护。
（二）胃部检查
1.呼气试验：通过检测呼出气体中幽门螺杆菌相关产物来判断是否感染幽门螺杆菌，无创且简便，各年龄段人群均可进行，儿童也可接受。
2.胃镜检查：直接观察胃内情况，能明确有无胃炎、胃溃疡、胃癌等病变，是诊断胃部疾病的重要方法，但胃镜检查有一定侵入性，儿童需根据病情谨慎选择，成年人相对更能耐受检查过程。
