牙疼伴淋巴结肿大多与口腔局部感染相关，如牙髓炎、根尖周炎、智齿冠周炎等，需及时就医检查，针对病因处理，如牙髓炎、根尖周炎可开髓引流后根管治疗，智齿冠周炎需局部冲洗并辅助用药，还需注意口腔卫生、饮食，特殊人群如儿童、孕妇、老年人有各自注意事项。
一、明确牙疼伴淋巴结肿大的可能原因
牙疼伴有淋巴结肿大通常与口腔局部的感染相关，比如常见的牙髓炎、根尖周炎、智齿冠周炎等。牙髓炎多是由于细菌感染等因素导致牙髓组织发炎，炎症可能会向周围扩散；根尖周炎一般是牙髓炎进一步发展，炎症波及到牙根尖周围组织；智齿冠周炎则是智齿萌出不全，周围软组织发生的炎症。
二、及时就医检查
1.口腔科检查：医生会详细检查口腔内牙齿的情况，比如查看是否有龋齿、智齿的位置及周围软组织的状况等，通过口腔检查来明确牙疼的根源。对于儿童，要特别注意乳牙是否存在问题，因为儿童龋齿发生率相对较高，而且可能会影响恒牙的发育等。
2.血常规等检查：如果怀疑有感染，可能会进行血常规检查，通过观察白细胞计数、中性粒细胞百分比等指标来判断感染的严重程度。一般来说，感染时白细胞计数可能会升高，中性粒细胞百分比也会相应变化。对于不同年龄的人群，血常规的正常参考值有所不同，比如儿童的白细胞计数正常范围与成人就有差异。
三、针对病因进行处理
1.牙髓炎、根尖周炎的处理
应急处理：如果是急性牙髓炎或根尖周炎导致的疼痛，可能会先进行开髓引流，缓解髓腔或根尖周的压力，从而迅速减轻疼痛。这一操作对于缓解疼痛非常有效，能让患者的不适感明显减轻。
后续治疗：开髓引流后，会根据具体情况进行根管治疗等后续处理。对于儿童患者，根管治疗的操作需要更加轻柔，要考虑到儿童的配合度以及牙齿发育的特点等。
2.智齿冠周炎的处理
局部冲洗：使用生理盐水、过氧化氢溶液等对智齿周围的盲袋进行冲洗，清除其中的食物残渣、脓液等，减轻炎症。冲洗时要注意力度，避免损伤周围软组织。
药物辅助：可能会根据情况使用抗生素等药物辅助治疗，但要注意儿童用药的特殊性，比如避免使用不适合儿童的抗生素等。如果炎症较重，可能需要口服或静脉使用抗生素，不过要严格遵循用药的安全性原则。
四、一般护理措施
1.口腔卫生：保持口腔清洁，建议使用软毛牙刷，按照正确的刷牙方法进行刷牙，每次刷牙时间不少于3分钟。对于儿童，家长要帮助其做好口腔清洁工作，比如可以选择儿童专用的牙膏和牙刷，引导儿童养成良好的刷牙习惯。
2.饮食注意：在牙疼和淋巴结肿大期间，要避免食用辛辣、刺激性食物以及过冷、过热的食物，以免加重对牙齿和口腔软组织的刺激。建议食用清淡、易消化的食物，多吃富含维生素的蔬菜水果等。儿童的饮食要更加注重营养均衡且易于咀嚼消化。
五、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童牙疼伴淋巴结肿大时，家长要格外关注。儿童可能无法准确表达疼痛的程度和部位，家长要多观察儿童的口腔情况以及全身表现，如是否有发热等。同时，在治疗过程中要安抚儿童的情绪，配合医生的检查和治疗。儿童的口腔治疗要选择专业的儿童口腔科医生，确保操作安全、舒适。
2.孕妇：孕妇出现牙疼伴淋巴结肿大时，用药需要特别谨慎。因为某些药物可能会对胎儿产生影响。在就医时要告知医生自己怀孕的情况，医生会选择相对安全的治疗方法和药物（如果需要使用药物的话）。一般会优先选择局部的治疗方法来缓解症状，如局部冲洗等。
3.老年人：老年人可能同时伴有其他基础疾病，在治疗牙疼伴淋巴结肿大时，要考虑到基础疾病对治疗的影响。比如老年人可能有心血管疾病等，在使用药物或进行口腔治疗时，要评估对基础疾病的影响。治疗过程中要密切监测老年人的身体状况，确保治疗的安全性。
