急性牙髓炎疼痛分级有视觉模拟评分法（0-10分，多数患者6-10分）和面部表情评分法（6个等级，多处于3-5级），年龄（儿童疼痛耐受低、发展快；老年人敏感性可能降低但受基础病影响复杂）、性别（无明显特异性影响，女性特殊时期稍变）、生活方式（口腔卫生差、有不良咀嚼习惯者疼痛级别高）、病史（既往牙髓病史者疼痛更迅速剧烈；有全身系统性疾病者疼痛级别受影响）等个体差异会影响急性牙髓炎疼痛级别。
一、急性牙髓炎疼痛的分级标准
（一）视觉模拟评分法（VAS）
1.评分范围：0-10分，0分为无痛，10分为最剧烈疼痛。
2.急性牙髓炎患者表现：多数患者疼痛评分在6-10分之间。疼痛呈自发性、阵发性加剧，夜间痛明显，温度刺激可使疼痛加重等，此时评分通常较高，严重影响患者的日常活动，如无法正常进食、睡眠受严重干扰等。
（二）面部表情评分法（FPS-R）
1.分级情况：根据患者面部表情分为6个等级，0级为无疼痛表情，1级为有轻微疼痛表情但可忍受，2级为疼痛较明显但仍能保持基本神态，3级为疼痛较剧烈且面部有较明显痛苦神态，4级为疼痛非常剧烈且面部痛苦神态明显，5级为极度剧烈疼痛且面部表情扭曲到极致。
2.急性牙髓炎对应分级：急性牙髓炎患者多处于3-5级，疼痛发作时面部表情往往符合3级及以上的表现，患者因疼痛难以维持正常的面部神态，会出现痛苦面容等表现。
二、不同个体差异对急性牙髓炎疼痛级别的影响
（一）年龄因素
1.儿童：儿童急性牙髓炎时疼痛级别可能相对成人更难准确评估，但通常疼痛对其生活影响较大。儿童可能因无法准确表达疼痛程度而表现出哭闹、烦躁不安等，其疼痛耐受相对较低，且由于儿童牙髓组织血运丰富，炎症发展较快，疼痛可能更剧烈，疼痛级别评分往往较高，同时儿童的疼痛可能会影响其进食、学习等多方面生活。
2.老年人：老年人急性牙髓炎时，由于其牙髓组织逐渐萎缩，神经纤维减少等因素，疼痛的敏感性可能较中青年有所降低，但也存在个体差异。部分老年人可能疼痛级别评分相对中青年稍低，但也可能因基础疾病等因素，疼痛对其生活的影响更为复杂，如本身有心血管疾病等基础病时，剧烈疼痛可能诱发心血管事件等。
（二）性别因素
一般来说，性别对急性牙髓炎疼痛级别本身无明显特异性影响，但女性在生理期等特殊时期，可能对疼痛的敏感度稍有变化，不过这种变化相对较小，主要还是以牙髓炎本身的炎症程度等因素来决定疼痛级别。
（三）生活方式因素
1.口腔卫生不良者：长期口腔卫生差，有较多牙菌斑、牙结石等，会加速牙髓炎的发展，导致炎症更严重，疼痛级别可能更高。例如，长期不刷牙、不使用牙线等，口腔内细菌滋生，引发牙髓感染的概率增加，炎症程度重，疼痛加剧。
2.有不良咀嚼习惯者：如长期偏侧咀嚼等，可能导致一侧牙齿负担过重，更容易发生牙髓病变，当发生急性牙髓炎时，该侧牙齿的疼痛级别可能相对较高，且长期不良咀嚼习惯可能影响牙髓病变的发展进程，进而影响疼痛级别。
（四）病史因素
1.有既往牙髓病史者：既往有牙髓病史的患者，再次发生急性牙髓炎时，由于牙髓组织已经有过损伤等情况，其疼痛的发展可能更迅速，疼痛级别可能相对初次发生时更高。例如，既往有牙髓部分摘除史的患者，再次出现牙髓炎症，炎症扩散可能更快，疼痛程度更剧烈。
2.有全身系统性疾病者：如糖尿病患者，由于血糖控制不佳时，机体抵抗力下降，牙髓炎症容易扩散，疼痛级别可能较高，且糖尿病患者的牙髓感染愈合相对困难，会影响疼痛的缓解进程。又如高血压患者，剧烈的牙髓炎疼痛可能诱发血压波动，而疼痛本身也会因患者对血压变化的担忧等心理因素，可能让患者感觉疼痛更剧烈，从而影响疼痛级别的评估。
