子宫内膜结核的诊断包括：一、详细采集病史，询问月经史、结核接触史等；二、观察临床表现，有全身结核中毒症状、月经异常、下腹坠痛等；三、实验室检查，PPD试验强阳性提示可能感染，血沉加快提示可能有炎症；四、影像学检查，子宫输卵管造影可见宫腔及输卵管特征性改变，超声检查可了解子宫肌层及内膜情况；五、子宫内膜病理检查是金标准，可找到结核特异性病变；六、腹腔镜检查直接观察盆腔情况，可疑病灶取病理，有创，其他检查不明时考虑。
子宫内膜结核的诊断包括：一、详细采集病史，询问月经史、结核接触史等；二、观察临床表现，有全身结核中毒症状、月经异常、下腹坠痛等；三、实验室检查，PPD试验强阳性提示可能感染，血沉加快提示可能有炎症；四、影像学检查，子宫输卵管造影可见宫腔及输卵管特征性改变，超声检查可了解子宫肌层及内膜情况；五、子宫内膜病理检查是金标准，可找到结核特异性病变；六、腹腔镜检查直接观察盆腔情况，可疑病灶取病理，有创，其他检查不明时考虑。
一、病史采集
详细询问患者的月经史，包括月经周期、经量变化等；了解患者是否有结核接触史，既往是否有结核病史，如肺结核等。因为子宫内膜结核往往是由其他部位的结核蔓延而来，有结核接触史或既往结核病史增加了患子宫内膜结核的可能性。不同年龄、性别的患者，其月经情况等病史特点有所不同，比如育龄期女性月经改变可能更易被察觉，而绝经后女性月经相关病史可能不明显，但同样需要仔细询问。
二、临床表现观察
部分患者可能有低热、盗汗、乏力等全身结核中毒症状，但也有患者全身症状不明显。另外，会出现月经异常，如月经量减少甚至闭经，这是因为结核病变破坏了子宫内膜，影响了内膜的正常生长和脱落；还可能有下腹坠痛等表现。不同生活方式的患者，其临床表现可能因身体整体状况有所差异，比如长期缺乏运动、体质较弱的患者可能全身症状相对更明显。
三、实验室检查
（一）结核菌素试验（PPD试验）
通过皮内注射结核菌素，观察注射部位的反应来判断是否有结核感染。如果PPD试验呈强阳性，提示有结核感染的可能，但不能确诊子宫内膜结核，只是为诊断提供线索。不同个体对结核菌素的反应可能不同，比如免疫功能低下的患者可能PPD试验反应不典型。
（二）红细胞沉降率（血沉）
血沉加快提示体内可能有炎症反应，结核属于炎症性疾病，血沉可能会升高，但血沉升高不具有特异性，很多其他炎症性疾病也可能导致血沉升高。
四、影像学检查
（一）子宫输卵管造影
可以观察子宫腔的形态，子宫内膜结核患者可能出现宫腔狭窄、变形，输卵管呈串珠样改变等特征性表现。不同患者的子宫输卵管造影表现会因病情严重程度不同而有所差异，比如病情较轻时可能宫腔改变不典型。
（二）超声检查
经阴道超声可了解子宫肌层的回声情况以及内膜的厚度等。子宫内膜结核患者超声下可能显示内膜回声不均匀、肌层有异常回声等，但超声检查的特异性相对有限，需要结合其他检查综合判断。
五、子宫内膜病理检查
这是诊断子宫内膜结核的金标准。通过刮宫或宫腔镜下取子宫内膜组织进行病理检查，若在病理切片中找到结核结节或干酪样坏死等结核特异性病变，即可确诊子宫内膜结核。但刮宫时要注意操作规范，避免引起结核病灶的扩散，对于不同病史的患者，如既往有结核病史的患者，在进行刮宫等操作时更要谨慎，防止加重病情或导致结核播散。
六、腹腔镜检查
可以直接观察盆腔内的情况，包括子宫、输卵管、卵巢等的外观，发现可疑病灶并取组织进行病理检查。但腹腔镜检查是有创检查，一般在其他检查不能明确诊断时才考虑进行。对于有盆腔粘连等情况的患者，腹腔镜检查可能更有助于发现病变，但要充分评估患者的身体状况是否能耐受该检查。
