无痛血尿可能由多种泌尿系统疾病引起，包括膀胱癌（50-70岁中老年高发，男性多于女性，与接触化学物质、吸烟等有关，表现为间歇性无痛肉眼血尿）、肾癌（40岁以上中老年人多发，与吸烟、肥胖、高血压等有关，多为无痛间歇肉眼血尿）、肾结石（任何年龄均可发病，男性多于女性，与饮食等有关，常伴肾区疼痛，血尿可为镜下或肉眼血尿）、输尿管结石（多由肾结石下移所致，青壮年多发，伴剧烈输尿管绞痛，血尿多为镜下或肉眼血尿）、急性膀胱炎（女性多见，细菌感染等诱因，伴膀胱刺激症状）、急性肾盂肾炎（女性多见，细菌上行感染等诱因，伴发热、腰痛等）、肾小球疾病（如IgA肾病，儿童和青少年多发，上呼吸道感染后可出现血尿）、外伤（各年龄段均可发生，有明确外伤史，伴腰部症状），出现无痛血尿应及时就医检查以明确病因并治疗，儿童无痛血尿也需重视排查病因。
一、泌尿系统肿瘤
1.膀胱癌
发病情况：膀胱癌是引起无痛血尿较常见的原因，尤其在50-70岁的中老年人群中高发，男性发病率通常高于女性。这与长期接触苯胺类化学物质、吸烟等生活方式有关，长期吸烟的人患膀胱癌的风险比不吸烟者明显增高。
血尿特点：多表现为间歇性、无痛性肉眼血尿，可自行减轻或停止，容易让患者产生错觉以为病情好转而忽视。
2.肾癌
发病情况：肾癌多见于40岁以上的中老年人，男性略多于女性。长期吸烟、肥胖、高血压等因素与肾癌的发生相关。
血尿特点：肾癌引起的血尿通常也是无痛性的，常为间歇发作的肉眼血尿，有时可在腹部摸到肿块。
二、泌尿系统结石
1.肾结石
发病情况：肾结石可发生于任何年龄，男性多于女性，与饮食结构、饮水过少等生活方式有关，比如长期摄入高钙、高草酸、高嘌呤食物的人群易患肾结石。
血尿特点：肾结石引起的血尿一般伴有肾区疼痛，疼痛可表现为隐痛、胀痛或绞痛，血尿多为镜下血尿，也可出现肉眼血尿，且活动后血尿可加重。
2.输尿管结石
发病情况：输尿管结石大多是肾结石下移至输尿管所致，其发病因素与肾结石类似，多见于青壮年。
血尿特点：输尿管结石引起的血尿常伴有剧烈的输尿管绞痛，疼痛沿输尿管走行放射，血尿一般为镜下血尿，也可出现肉眼血尿。
三、泌尿系统感染
1.急性膀胱炎
发病情况：急性膀胱炎多见于女性，尤其是性生活活跃期女性和绝经后女性。主要是由于细菌感染引起，如大肠杆菌等，不注意个人卫生、性生活不洁等是常见诱因。
血尿特点：急性膀胱炎患者可出现无痛性血尿，同时伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。
2.急性肾盂肾炎
发病情况：急性肾盂肾炎多见于女性，致病菌主要为大肠杆菌，常由尿道上行感染引起，机体抵抗力下降时易发病，如糖尿病患者、长期卧床患者等。
血尿特点：急性肾盂肾炎患者可出现无痛性血尿，同时伴有发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛等症状。
四、其他情况
1.肾小球疾病
发病情况：如IgA肾病，可发生于任何年龄，多见于儿童和青少年，男性多于女性。发病前常常有上呼吸道感染等前驱症状。
血尿特点：IgA肾病引起的血尿多为无痛性镜下血尿或肉眼血尿，部分患者在上呼吸道感染后数小时至1-2天内出现肉眼血尿。
2.外伤
发病情况：如腰部外伤，常见于车祸、高处坠落等情况，各年龄段均可发生。
血尿特点：有明确的外伤史，除了血尿外，还可伴有腰部疼痛、肿胀等表现，严重时可出现休克等症状。
当出现无痛血尿时，无论年龄、性别如何，都应及时就医，进行详细的检查，如尿常规、泌尿系统超声、CT等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。对于儿童出现无痛血尿，更要引起重视，因为儿童泌尿系统疾病的表现可能相对不典型，需要全面排查病因，如先天性泌尿系统畸形等情况也可能导致儿童无痛血尿。
