输卵管积水的症状包括不孕、腹痛、阴道分泌物增多等，影像学检查有超声检查（常规超声、超声造影）、输卵管造影（X线输卵管造影）、CT及MRI检查，腹腔镜检查是诊断金标准，医生会根据患者具体情况选择合适检查手段综合判断是否患病，需考虑患者多方面因素。
一、症状表现
1.不孕：输卵管积水可能影响精子、卵子或受精卵的运输，从而导致不孕，这在有输卵管相关问题的女性中较为常见，尤其是那些有盆腔炎症病史等情况的人群。
2.腹痛：部分患者会出现下腹部隐痛等不适症状，疼痛程度因人而异，一些人可能是间断性的隐痛，在劳累、性生活后可能会加重，这与输卵管积水导致局部组织粘连、牵拉等有关。
3.阴道分泌物增多：患者可能会发现阴道分泌物比平时增多，这是因为输卵管积水时，输卵管内的液体渗出，可能会通过阴道排出，不同个体的分泌物增多程度有所不同。
二、影像学检查
1.超声检查：
常规超声：经阴道超声是常用的检查方法，可发现输卵管增粗呈腊肠样改变，管腔内有液性暗区等表现。一般在月经干净后3-7天进行检查相对更清晰，对于有性生活的女性更适合经阴道超声，而没有性生活的女性可选择经直肠超声等。例如，在超声下可以观察到输卵管的形态、大小以及内部的液体情况，若发现输卵管明显扩张且内部为无回声区等特征性表现，提示有输卵管积水的可能。
超声造影：通过向宫腔内注入造影剂，然后进行超声检查，能更清晰地显示输卵管的形态、走行以及是否存在积水等情况。它可以判断输卵管是否通畅以及积水的程度等，对于诊断输卵管积水有较高的价值，尤其在鉴别输卵管积水和其他输卵管病变方面有一定优势。
2.输卵管造影：
X线输卵管造影：通过导管向宫腔及输卵管注入造影剂，然后在X线下透视及摄片，根据造影剂在输卵管及盆腔内的显影情况来判断输卵管是否通畅、积水等。如果输卵管积水，造影剂在输卵管内呈迂曲的长条状或囊状显影，盆腔内造影剂弥散差等。这种检查方法可以较为直观地显示输卵管的形态，对于诊断输卵管积水有重要意义，但存在一定的辐射风险，检查后需要注意适当避孕等。
CT及MRI检查：
CT：对于一些复杂情况的输卵管积水诊断有一定帮助，尤其是当超声和输卵管造影等检查不能明确诊断时。CT可以从不同层面观察盆腔内输卵管的情况，能发现输卵管增粗、积液等表现，但一般不作为输卵管积水的首选检查方法，因为其费用相对较高且有辐射。
MRI：对软组织的分辨率较高，对于输卵管积水的诊断也有一定价值，尤其在判断输卵管积水与周围组织的关系等方面有优势，不过同样费用较高，一般也是在其他检查方法难以明确时才会考虑使用。
三、腹腔镜检查
腹腔镜检查是诊断输卵管积水的金标准。通过腹腔镜可以直接观察输卵管的形态、外观等情况，能清晰看到输卵管是否增粗、扩张，伞端是否闭锁等。同时，还可以了解盆腔内其他组织器官的情况，比如是否存在盆腔粘连等。不过腹腔镜检查是有创操作，需要住院进行，有一定的手术风险，如出血、感染等，但对于明确诊断输卵管积水以及制定后续治疗方案等有重要意义，尤其适用于经过其他检查方法高度怀疑输卵管积水但诊断不明确的患者。
不同的检查方法各有优缺点，医生会根据患者的具体情况选择合适的检查手段来综合判断是否患有输卵管积水。例如，对于没有明显症状但有不孕等情况的女性，可能会先进行超声等初步检查，若发现异常再进一步选择输卵管造影或腹腔镜等检查来明确诊断。而对于有明显腹痛等症状的患者，也会通过多种检查手段来排查是否为输卵管积水导致的相关表现。在整个诊断过程中，需要充分考虑患者的年龄、生育需求、既往病史等因素，比如年轻有生育需求的女性在选择检查方法时会更倾向于对生育影响较小的检查方式等。
