急性阑尾炎有多种表现，症状上初始多为上腹部或脐周痛，数小时后转移固定右下腹，还伴有胃肠道症状；体征检查有右下腹压痛、反跳痛、腹肌紧张等，还有结肠充气试验、腰大肌试验、闭孔内肌试验等；实验室检查可见血常规白细胞及中性粒细胞比例升高、CRP升高；影像学检查中腹部B超可发现肿大阑尾或脓肿等，CT对不典型阑尾炎可更清晰显示情况。
一、症状表现
1.腹痛
初始表现：多数患者开始时为上腹部或脐周疼痛，这是因为阑尾管腔梗阻后，阑尾腔内压力升高，内脏神经反射引起，年龄、性别、生活方式等因素可能影响患者对初始腹痛部位的感知，比如儿童可能表述不清，易被误判。
转移过程：数小时后腹痛转移并固定于右下腹，这是急性阑尾炎的典型症状，具有重要诊断价值，不同性别对疼痛的耐受等可能有差异，生活方式健康与否对机体反应可能有一定影响。
2.胃肠道症状
恶心、呕吐：较早出现，程度不一，部分患者可能因呕吐被当作胃肠道疾病，年龄小的儿童可能频繁呕吐，需注意与其他胃肠道疾病鉴别，不同年龄人群呕吐表现可能不同，比如婴幼儿可能伴随腹泻等。
便秘或腹泻：也较为常见，便秘可能因炎症刺激结肠导致，腹泻可能是肠道功能紊乱引起，病史中有胃肠道基础疾病的患者可能症状更复杂。
二、体征检查
1.右下腹压痛
重要体征：是急性阑尾炎最常见的重要体征，压痛点通常在麦氏点（右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处），不同个体麦氏点位置可能因体型等有差异，比如肥胖患者麦氏点可能不典型，需要经验丰富的医生准确判断。
2.反跳痛
炎症表现：阑尾炎症较重时出现，提示阑尾周围有炎症刺激腹膜，年龄较小的儿童反跳痛可能不典型，需结合其他表现综合判断，女性在妊娠期阑尾位置上移，反跳痛部位可能有所不同。
3.腹肌紧张
炎症程度：阑尾化脓、坏疽、穿孔时腹肌紧张明显，小儿腹肌较薄弱，腹肌紧张体征可能不明显，老年人腹肌萎缩等，腹肌紧张也可能不显著，需要结合年龄等多因素分析。
4.结肠充气试验（Rovsing征）
阳性表现：用手按压左下腹并突然松手，右下腹疼痛为阳性，提示阑尾有炎症，不同人群对按压的反应可能因个体差异有所不同。
5.腰大肌试验
判断位置：患者左侧卧位，右下肢向后过伸，引起右下腹疼痛为阳性，提示阑尾位于腰大肌前方，多见于盲肠后位阑尾，不同年龄、性别人群腰大肌试验阳性意义类似，但具体表现可能受自身身体条件影响。
6.闭孔内肌试验
判断位置：患者仰卧位，右髋和右膝均屈曲90°，然后被动向内旋转，引起右下腹疼痛为阳性，提示阑尾靠近闭孔内肌，不同体型人群该试验操作及结果判断需准确。
三、实验室检查
1.血常规
白细胞计数及中性粒细胞比例：多数患者白细胞计数升高，中性粒细胞比例增高，白细胞计数一般在（10-20）×10/L之间，升高程度与炎症严重程度相关，儿童白细胞计数正常范围与成人不同，需参考儿童正常范围值，女性在生理期等特殊时期白细胞可能有生理性波动。
2.C-反应蛋白（CRP）
炎症指标：CRP升高，提示体内有炎症反应，其升高程度可反映炎症的轻重，不同年龄人群CRP正常范围不同，老年人身体机能下降，CRP变化可能与年轻人有差异。
四、影像学检查
1.腹部B超
阑尾情况：可发现肿大的阑尾或脓肿等，对诊断有帮助，儿童由于肠气干扰相对较少，B超有时较易观察阑尾情况，肥胖患者B超检查可能受影响，需要经验丰富的超声医生操作。
2.CT检查
精准判断：对于不典型的急性阑尾炎，CT检查可更清晰显示阑尾的形态、周围组织情况等，能明确是否存在阑尾炎症、周围脓肿等，不同病情的患者CT表现不同，老年人、儿童等特殊人群在进行CT检查时需考虑辐射等因素及自身身体耐受情况。
