尿频尿急尿不尽可由生理性和病理性因素引起。生理性因素包括饮水过多、食用利尿食物;病理性因素有泌尿系统感染(如膀胱炎、尿道炎、肾盂肾炎)、泌尿系统结石(如膀胱结石、尿道结石)、前列腺疾病(如前列腺增生、前列腺炎)、其他疾病(如糖尿病、神经源性膀胱)。
一、生理性因素
(一)饮水过多
当短时间内大量饮水时,肾脏生成的尿液会增多,从而导致尿频、尿急、尿不尽的症状。例如,一次性饮用500-1000毫升的水后,可能在1-2小时内出现排尿次数明显增加的情况。这种情况在所有人群中都可能发生,一般通过减少饮水量即可缓解。
(二)食用利尿食物
某些食物具有利尿作用,如西瓜、冬瓜等。大量食用这类食物后,也会引起尿液生成增多,出现尿频尿急尿不尽的现象。以西瓜为例,西瓜中含有较多的水分和糖分,过多食用后会使尿量增加,这在各个年龄段的人群中都可能出现,调整饮食结构,减少此类食物的摄入后症状通常会改善。
二、病理性因素
(一)泌尿系统感染
膀胱炎:
细菌感染是常见原因,如大肠埃希菌等。女性由于尿道短而直,更容易发生膀胱炎。患者除了尿频尿急尿不尽外,还可能伴有尿痛、尿液浑浊等症状。在女性中,性生活、经期卫生等因素都可能增加膀胱炎的发生风险;而男性若存在前列腺增生等问题,也可能继发膀胱炎。
尿道炎:
淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等病原体感染可引起尿道炎。急性尿道炎患者会出现尿频、尿急、尿道灼热感等症状,尿道口可能有分泌物。性行为不卫生是重要的诱发因素,不同年龄段的人群都可能患病,但性活跃期的人群相对更易感染。
肾盂肾炎:
多由细菌上行感染引起,除了有尿频尿急尿不尽症状外,还常伴有发热、腰痛等表现。育龄女性是肾盂肾炎的高发人群,妊娠、尿路梗阻等因素会增加患病几率。
(二)泌尿系统结石
膀胱结石:
可由肾脏或输尿管结石下移至膀胱引起。结石刺激膀胱黏膜,导致尿频、尿急、尿不尽,还可能出现排尿中断的现象。中老年男性相对更易患膀胱结石,与前列腺增生等因素导致的尿液潴留有关。
尿道结石:
多来自肾和膀胱的结石,也可在尿道内原发。患者会有排尿困难、点滴状排尿,伴有尿频尿急尿不尽,阴茎部位可能有疼痛。任何年龄段都可能发生,但男性相对多见,与尿道狭窄等解剖因素有一定关系。
(三)前列腺疾病
前列腺增生:
多见于中老年男性,随着年龄增长,发病率逐渐升高。增生的前列腺会压迫尿道,导致尿道梗阻,引起尿频(尤其夜间尿频明显)、尿急、尿不尽、排尿困难等症状。其发病与雄激素及年龄增长有关,雄激素水平变化和前列腺组织老化是重要的致病因素。
前列腺炎:
分为急性和慢性。急性前列腺炎多由细菌感染引起,发病较急,有尿频、尿急、尿痛、排尿灼热感等症状,还可能伴有发热、寒战等全身症状;慢性前列腺炎病因复杂,可能与病原体感染、免疫异常、盆底神经肌肉活动异常等有关,症状相对迁延,有尿频、尿急、尿不尽、会阴部不适等表现,中青年男性高发,不良生活方式如久坐、酗酒等可能增加患病风险。
(四)其他疾病
糖尿病:
糖尿病患者血糖升高,经肾小球滤过的葡萄糖不能完全被肾小管重吸收,形成渗透性利尿,出现尿频症状,同时可能伴有尿急、尿不尽。此外,糖尿病患者抵抗力相对较低,容易合并泌尿系统感染,进一步加重尿频尿急尿不尽的症状。任何年龄段的糖尿病患者都可能出现这种情况,血糖控制不佳是关键因素。
神经源性膀胱:
由于神经系统病变导致膀胱功能障碍,常见于脊髓损伤、脑血管意外等患者。患者膀胱的感觉和运动功能异常,表现为尿频、尿急、尿不尽,甚至尿失禁等症状。不同年龄段因不同神经系统疾病导致的神经源性膀胱,其发病机制与原发病相关,需要针对原发病进行治疗的同时,处理膀胱功能障碍。



