慢性阑尾炎有其特定症状表现，腹痛多固定右下腹，呈隐痛或胀痛且可间歇性发作，还伴消化不良等胃肠道症状；体征检查时右下腹麦氏点有固定压痛，部分有轻度反跳痛；辅助检查中血常规发作期可有白细胞等轻度升高，阑尾超声可见阑尾增粗等，钡剂灌肠造影有相应表现；需与右侧输尿管结石、回盲部肿瘤等鉴别，综合多方面情况可判断是否为慢性阑尾炎。
一、症状表现
1.腹痛特点
位置：慢性阑尾炎的腹痛位置多固定在右下腹，疼痛程度一般较轻，可为隐痛或胀痛。不同年龄人群表现可能有差异，儿童可能表述不清，但多以右下腹不适为主；老年人痛觉可能较迟钝，腹痛表现相对不典型。生活方式方面，长期久坐、缺乏运动的人群可能因肠道蠕动相对缓慢，更易出现肠道功能紊乱相关的腹痛表现，但这并非直接导致慢性阑尾炎的原因，而是可能影响身体整体状态。有过阑尾炎病史的人群再次出现右下腹不适时需警惕慢性阑尾炎复发。
发作频率：腹痛可间歇性发作，有的患者可能间隔较长时间发作一次，有的则发作较频繁。比如有的患者可能几个月发作一次，而有的可能几周就会出现一次隐痛。
2.其他伴随症状
胃肠道症状：可能伴有消化不良、食欲减退等情况。儿童处于生长发育阶段，若出现慢性阑尾炎，可能影响营养吸收，导致生长发育受一定影响；女性在生理期时，身体激素水平变化可能会使胃肠道症状相对更明显。有的患者还可能出现腹胀、恶心等症状，但一般程度较轻。
二、体征检查
1.压痛
右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线的中外1/3交界处）有固定的压痛，这是慢性阑尾炎较典型的体征之一。不同性别在检查时可能因身体结构差异有细微不同，但麦氏点压痛的核心表现是固定存在。对于儿童，检查时需更加轻柔耐心，因为儿童配合度可能相对较差；老年人由于腹部脂肪厚等原因，压痛可能不如年轻人明显，但仍需重点关注麦氏点区域。
2.反跳痛
部分患者可能有轻度反跳痛，即按压右下腹后突然松手时，患者感觉疼痛加剧。但反跳痛在慢性阑尾炎中的表现不如急性阑尾炎典型，有时可能不明显。
三、辅助检查
1.血常规
在慢性阑尾炎发作期，血常规可能显示白细胞计数和中性粒细胞比例轻度升高。但这一指标并非绝对，比如身体免疫力较低的老年人，可能白细胞升高不明显，需要结合其他检查综合判断。儿童由于自身免疫特点，血常规变化可能与成人有所不同，需动态观察。
2.阑尾超声
可发现阑尾增粗、管壁增厚等情况，有的还能看到阑尾腔内有粪石等异物。对于肥胖患者，超声检查可能受一定影响，需要结合其他检查手段。儿童进行阑尾超声检查时，要注意适度镇静等措施以保证检查顺利进行，减少因不配合带来的误差。
3.钡剂灌肠造影
可见阑尾不充盈或充盈不全，阑尾腔不规则，72小时后复查阑尾腔内仍有钡剂残留等情况。该检查对于诊断慢性阑尾炎有一定价值，但有一定的侵入性，对于儿童等特殊人群需谨慎操作，评估利弊后再进行。
四、鉴别诊断
1.右侧输尿管结石
右侧输尿管结石引起的疼痛多为绞痛，疼痛较剧烈，可向会阴部放射，尿常规检查可见红细胞，超声检查可发现输尿管内结石影。与慢性阑尾炎的隐痛、右下腹固定压痛等表现不同，通过这些检查可以进行鉴别。不同年龄人群输尿管结石的发生原因可能有差异，儿童可能与先天性输尿管结构等因素有关，老年人可能与代谢等因素相关。
2.回盲部肿瘤
回盲部肿瘤也可出现右下腹不适等表现，但通过结肠镜检查等可以发现肿瘤病灶，病理检查可明确诊断。回盲部肿瘤在不同年龄人群中的发病率和表现有所不同，老年人相对更易发生，儿童罕见，但也不能完全排除。
通过综合患者的症状表现、体征检查以及辅助检查等多方面情况，来判断是否为慢性阑尾炎。如果怀疑有慢性阑尾炎，应及时就医，进行全面系统的评估。
