胰腺腺泡细胞癌是起源于胰腺腺泡细胞的恶性肿瘤,各年龄段均可发病,男性略多,相对罕见;早期无特异性症状,中晚期有上腹痛、食欲不振、黄疸等表现,可通过超声、CT、MRI等影像学检查,肿瘤标志物及病理检查诊断;治疗有手术、化疗、放疗等原则,预后差,老年患者治疗需密切监测肝肾功能等,儿童患者罕见,治疗需多学科协作制定个性化方案。
流行病学特点
年龄与性别:各年龄段均可发病,但多见于中老年人,男性发病略多于女性,不过具体的性别和年龄分布差异可能与多种因素相关,如遗传易感性、生活方式等因素的综合作用,但目前确切机制尚不十分明确。
发病概率:相对胰腺导管腺癌等其他常见胰腺肿瘤来说,胰腺腺泡细胞癌较为罕见,在胰腺恶性肿瘤中所占比例较低,但具体的发病率因不同地区、人群等因素会有一定差异,总体发病率处于较低水平。
临床表现
症状:早期往往无特异性症状,随着肿瘤进展,可能出现上腹部疼痛,疼痛性质多样,可为隐痛、胀痛等;还可能伴有食欲不振、体重减轻等全身症状,这是因为肿瘤消耗机体能量以及影响消化功能等所致;若肿瘤压迫胆管等结构,还可能出现黄疸,表现为皮肤、巩膜黄染等。
体征:腹部查体可能触及腹部肿块,但一般到中晚期才较易触及,另外可能有消瘦、贫血等体征表现。
诊断方法
影像学检查:
超声检查:可初步观察胰腺形态、有无占位等情况,但对于较小肿瘤或胰腺深部肿瘤的检出敏感性相对有限。
CT检查:能够较为清晰地显示胰腺肿瘤的大小、位置、与周围组织器官的关系等,是诊断胰腺腺泡细胞癌常用的重要影像学手段,通过增强CT扫描还可以观察肿瘤的血供等情况,有助于判断肿瘤的良恶性等。
MRI检查:对软组织的分辨力较高,在评估胰腺肿瘤以及与周围组织关系等方面有一定优势,尤其是对于一些特殊部位或需要更精细评估的情况可能会选用。
实验室检查:肿瘤标志物检测方面,目前针对胰腺腺泡细胞癌特异性的肿瘤标志物相对较少,常见的如CA19-9等,但该标志物在其他胰腺疾病中也可能升高,所以需要结合临床及其他检查综合判断。
病理检查:是确诊的金标准,通过手术切除肿瘤组织或穿刺活检获取组织,进行病理形态学等检查,以明确肿瘤的组织学类型等,从而确诊胰腺腺泡细胞癌。
治疗原则
手术治疗:如果肿瘤处于早期,有手术切除机会,应首选手术切除,完整切除肿瘤及周围可能受侵犯的组织等,争取达到根治的目的。但手术难度较大,因为胰腺解剖位置较为复杂,与周围重要血管等结构关系密切。
化疗:对于不能手术切除的晚期患者或术后辅助治疗等情况,可能会采用化疗方案,通过使用化疗药物杀灭肿瘤细胞,控制肿瘤生长,但化疗药物有一定副作用,如可能引起恶心、呕吐、骨髓抑制等。
放疗:局部放疗可用于缓解肿瘤引起的疼痛等症状,或作为综合治疗的一部分,但也可能带来一些放射性损伤等不良反应。
预后情况
总体来说,胰腺腺泡细胞癌的预后相对较差,因为发现时往往多已处于中晚期,手术切除率相对较低,而且肿瘤容易复发转移等。但具体预后还与肿瘤的分期、患者的身体状况等多种因素相关,早期诊断并接受规范治疗的患者可能相对预后稍好一些。
特殊人群注意事项
老年患者:老年患者身体各器官功能相对减退,在治疗过程中需要更加密切监测肝肾功能等,因为化疗等治疗对肝肾功能的影响可能更明显,同时要关注患者的营养状况,因为老年患者本身可能存在营养吸收等方面的问题,需要适当加强营养支持。
儿童患者:极为罕见,若儿童出现疑似胰腺腺泡细胞癌的情况,诊断和治疗需更加谨慎,因为儿童对治疗的耐受性与成人不同,治疗方案的选择要充分考虑儿童的生长发育等因素,尽量选择对儿童生长发育影响较小的治疗方式,且需要多学科团队协作来制定个性化方案。



