口腔扁平苔藓的发病与免疫、遗传、感染、内分泌、精神神经、微循环障碍及其他多种因素相关，免疫因素致T淋巴细胞等攻击口腔黏膜上皮引发炎症，遗传易感性与某些基因多态性有关，病毒感染可能参与，内分泌紊乱在女性特殊时期有影响，精神紧张等可诱发，微循环障碍致营养供应等异常，药物、口腔局部刺激等也可能致病。
遗传因素
遗传易感性在口腔扁平苔藓的发病中也起到一定作用。研究表明，某些基因的多态性与口腔扁平苔藓的发病相关。如果家族中有口腔扁平苔藓患者，那么其他家族成员患该病的风险可能会高于普通人群。不同遗传背景的人群，对口腔扁平苔藓的易感性不同，例如携带某些特定基因变异的个体，在相同的环境因素刺激下，更易出现口腔扁平苔藓的病理改变。年龄较小的儿童，如果家族中有口腔扁平苔藓病史，需要更加关注口腔健康状况；不同性别的人群，由于遗传基因的差异，发病风险也可能存在一定差异，但目前关于遗传因素与性别在口腔扁平苔藓发病中的具体关联机制还在进一步研究中。
感染因素
病毒感染可能与口腔扁平苔藓的发病有关。例如，有人认为幽门螺杆菌、丙型肝炎病毒等感染可能参与了口腔扁平苔藓的发生发展过程。这些病原体感染后，可能通过多种途径影响口腔黏膜的免疫功能和细胞代谢等，从而诱发口腔扁平苔藓。不同生活方式的人群，感染风险不同，如经常在外就餐、卫生习惯较差的人群可能更容易感染相关病原体；不同年龄的人群，对感染的易感性和反应不同，儿童的免疫系统尚未完全发育，相对更容易受到感染因素的影响；有基础疾病如肝炎等病史的人群，感染相关病毒的风险较高，也更需警惕口腔扁平苔藓的发生。
内分泌因素
内分泌紊乱与口腔扁平苔藓发病相关。女性患者在月经周期、妊娠期、更年期等内分泌变化较大的时期，口腔扁平苔藓的病情可能会出现波动。例如，雌激素水平的变化可能影响口腔黏膜的上皮代谢和免疫调节，从而诱发或加重口腔扁平苔藓。不同年龄的女性，在不同内分泌阶段面临的口腔扁平苔藓发病风险不同，青春期女性月经周期不稳定，更年期女性雌激素水平下降，都可能增加发病几率；男性也可能存在内分泌相关因素影响口腔扁平苔藓发病，但相对女性而言，内分泌因素对男性口腔扁平苔藓发病的影响机制研究相对较少。
精神神经因素
长期精神紧张、焦虑、抑郁等精神神经因素可能诱发口腔扁平苔藓。精神压力可通过神经内分泌系统影响机体的免疫功能和口腔黏膜的血液循环等。例如，长期处于高压工作状态的人群，患口腔扁平苔藓的风险可能增加。不同年龄阶段的人群，应对精神压力的能力不同，儿童相对受精神因素影响较小，但如果有长期的精神刺激也可能影响健康；不同生活方式下，如长期熬夜、生活不规律的人群，精神神经状态容易出现问题，进而增加口腔扁平苔藓发病风险。
微循环障碍因素
口腔黏膜的微循环障碍也与口腔扁平苔藓发病有关。微循环障碍会导致口腔黏膜组织的营养供应不足、代谢产物堆积等，影响口腔黏膜细胞的正常功能，从而引发口腔扁平苔藓。例如，一些患有全身性微循环障碍性疾病的患者，口腔扁平苔藓的发病几率可能更高。不同年龄的人群，微循环状态不同，老年人的血管弹性下降等因素可能导致微循环障碍更容易发生；不同生活方式中，长期吸烟、饮酒等不良生活方式会影响微循环，增加口腔扁平苔藓发病风险。
其他因素
某些药物、口腔局部刺激等也可能与口腔扁平苔藓发病有关。例如，一些降压药、抗癫痫药等可能诱发口腔扁平苔藓样病变。口腔局部的不良修复体、尖锐牙尖等长期刺激口腔黏膜，也可能导致口腔扁平苔藓的发生。不同用药史的人群，使用特定药物后出现口腔扁平苔藓样改变的风险不同；不同口腔局部情况的人群，如存在不良修复体、尖锐牙尖等刺激因素的人群，患口腔扁平苔藓的风险较高。
