口腔炎的引发因素包括感染因素(细菌如金黄色葡萄球菌、链球菌,病毒如单纯疱疹病毒、柯萨奇病毒可致口腔炎)、局部刺激因素(机械性刺激如牙尖过锐、食物烫伤,化学性刺激如药物刺激可引发口腔炎)、全身因素(营养不良如维生素和微量元素缺乏,系统性疾病如糖尿病、血液系统疾病,免疫功能异常如自身免疫性疾病、免疫抑制状态可导致口腔炎)。
金黄色葡萄球菌:可通过口腔黏膜的破损处侵入,引发炎症。例如,当口腔存在微小创伤时,金黄色葡萄球菌容易定植并繁殖,导致局部炎症反应。儿童由于口腔黏膜相对娇嫩,且自我保护意识和口腔清洁能力较弱,较成人更易因金黄色葡萄球菌感染引发口腔炎。
链球菌:A组乙型溶血性链球菌是常见的致病菌之一,可引起链球菌性口炎。其传播途径多为飞沫传播或直接接触传播,在集体生活的儿童中较易聚集发生。
病毒感染:
单纯疱疹病毒:Ⅰ型单纯疱疹病毒是引起口腔单纯疱疹的主要病原体,可通过密切接触或飞沫传播。儿童初次感染时,多表现为急性疱疹性口炎,如在幼儿园等集体场所,儿童之间的密切接触容易导致病毒传播。
柯萨奇病毒:可引起疱疹性咽峡炎,属于口腔炎的一种类型,主要通过粪-口途径传播,夏季高发,儿童群体发病率相对较高。
局部刺激因素
机械性刺激:
牙尖过锐:牙齿的龋坏、不良修复体等导致牙尖过锐,长期摩擦口腔黏膜,可引起创伤性口腔炎。老年人由于牙齿磨损、缺失等情况相对较多,更易出现牙尖过锐刺激口腔黏膜的情况;儿童如果有不良的口腔习惯,如咬唇、咬舌等,也可能因机械刺激导致口腔炎。
食物烫伤:过烫的食物会直接损伤口腔黏膜,引起黏膜充血、水肿,进而引发炎症。各年龄段人群均可能发生,尤其儿童在进食过热食物时更易发生,因为儿童对温度的感知和自我保护能力相对较弱。
化学性刺激:
药物刺激:某些药物如抗生素、化疗药物等,可能引起口腔黏膜的不良反应,导致药物性口腔炎。长期或不规范使用抗生素可能破坏口腔正常菌群平衡,引发炎症;癌症患者在化疗过程中,由于化疗药物的毒副作用,较易出现口腔黏膜的炎症反应。
全身因素
营养不良:
维生素缺乏:尤其是维生素B族缺乏,如维生素B2(核黄素)缺乏可引起口角炎、唇炎等口腔炎症;维生素C缺乏可导致牙龈出血、黏膜脆弱等,增加口腔感染的风险。婴幼儿、挑食的儿童以及节食减肥的人群较易出现维生素缺乏的情况,婴幼儿若喂养不当,容易缺乏多种维生素;节食减肥人群往往饮食不均衡,容易导致维生素摄入不足。
微量元素缺乏:锌缺乏可影响口腔黏膜的正常代谢和修复,导致口腔炎发生。孕妇、儿童及素食者等人群相对容易出现锌缺乏,孕妇对锌的需求量增加,若摄入不足易导致胎儿及自身锌缺乏;儿童挑食、素食者饮食中锌的来源相对单一,容易缺乏。
系统性疾病:
糖尿病:糖尿病患者由于血糖控制不佳,口腔内的高血糖环境有利于细菌、真菌的生长繁殖,容易并发口腔炎,如念珠菌性口腔炎等。糖尿病患者的伤口愈合能力较差,口腔黏膜受损后不易修复,炎症容易迁延不愈。
血液系统疾病:如贫血、白血病等,可影响口腔黏膜的血液供应和免疫功能,导致口腔炎。白血病患者由于骨髓造血功能异常,机体免疫力低下,口腔黏膜容易受到感染和损伤,出现牙龈肿胀、出血、口腔溃疡等口腔炎表现。
免疫功能异常:
自身免疫性疾病:如贝赫切特综合征,可累及口腔黏膜,出现复发性口腔溃疡等口腔炎表现。自身免疫性疾病患者的免疫系统攻击自身组织,口腔黏膜是常见的受累部位之一,病情容易反复发作。
免疫抑制状态:如长期使用免疫抑制剂的患者、艾滋病患者等,由于机体免疫功能受到抑制,容易发生各种机会性感染,包括口腔炎。艾滋病患者在疾病进展过程中,口腔炎往往是常见的早期症状之一,如念珠菌性口腔炎、毛状白斑等。



