非萎缩性胃炎与慢性胃炎包括非萎缩性胃炎和萎缩性胃炎等类型，非萎缩性胃炎发病与多种因素有关，胃镜下有相应表现，症状缺乏特异性，靠胃镜等诊断，治疗针对病因等预后较好；慢性胃炎中萎缩性胃炎与年龄、自身免疫等有关，胃镜表现不同，症状有差异，诊断有相关检查，治疗及预后因类型而异，萎缩性胃炎有癌前病变需密切随访。
一、定义与病理基础
非萎缩性胃炎：又称慢性浅表性胃炎，是胃黏膜层以淋巴细胞和浆细胞浸润为主的慢性炎症，胃黏膜层未见萎缩性改变。其发病可能与幽门螺杆菌（Hp）感染、不良饮食习惯（如长期高盐、辛辣饮食）、药物刺激（如长期服用非甾体抗炎药）等因素有关，各年龄段均可发病，Hp感染在儿童及青少年中相对常见。
慢性胃炎：是由多种病因引起的胃黏膜慢性炎症，包括非萎缩性胃炎和萎缩性胃炎等不同类型。除了上述可能导致非萎缩性胃炎的因素外，萎缩性胃炎的发生还与年龄增长、自身免疫因素等相关，随着年龄增加，胃黏膜萎缩的发生率逐渐升高，自身免疫性胃炎多见于中年及以上人群。
二、胃镜下表现
非萎缩性胃炎：胃镜下可见胃黏膜充血、水肿，呈红白相间，以红相为主，黏液分泌增多，有时可见散在的点片状糜烂或出血点。病变可分布于胃的任何部位，如胃窦、胃体等。
慢性胃炎：
非萎缩性胃炎：如上述胃镜表现。
萎缩性胃炎：胃镜下可见胃黏膜色泽变淡，呈灰色或灰蓝色，黏膜下血管透见，胃黏膜变薄，皱襞变细平坦，有时可见黏膜糜烂、出血等情况，病变范围可局限或广泛。
三、症状表现
非萎缩性胃炎：症状缺乏特异性，可表现为上腹部隐痛、胀痛、烧灼感，部分患者有嗳气、反酸、恶心、呕吐等消化不良症状，症状的轻重与胃镜下黏膜炎症程度不一定完全平行，部分患者可能无明显症状，在体检胃镜检查时发现，年轻人群中因不良生活方式导致的非萎缩性胃炎可能出现症状相对较轻但影响生活质量的情况，如因饮食不规律导致的间断上腹部不适。
慢性胃炎：
非萎缩性胃炎：同上述症状表现。
萎缩性胃炎：除了可能有非萎缩性胃炎的症状外，若伴有胃酸分泌减少，还可能出现食欲减退、腹胀等症状更明显的情况，老年患者萎缩性胃炎时，由于胃黏膜萎缩，消化功能进一步下降，可能会出现营养不良等情况，且萎缩性胃炎有一定的癌变风险，需引起重视。
四、诊断方法
非萎缩性胃炎：主要依靠胃镜及胃黏膜活检，胃镜下直观看到胃黏膜的充血、水肿等表现，结合胃黏膜组织病理检查，可见黏膜层以淋巴细胞、浆细胞浸润为主，无胃黏膜萎缩改变。同时可进行Hp检测，如尿素呼气试验等，因为Hp感染是非萎缩性胃炎的常见病因。
慢性胃炎：
非萎缩性胃炎：同上述诊断方式。
萎缩性胃炎：除胃镜及胃黏膜活检外，还可通过血清学检查，如检测胃泌素17、胃蛋白酶原等指标，辅助判断胃黏膜萎缩情况，血清胃蛋白酶原Ⅰ和Ⅱ水平变化以及胃泌素17水平改变对萎缩性胃炎的诊断有一定参考价值，老年萎缩性胃炎患者进行血清学检查有助于早期发现病情变化。
五、治疗与预后
非萎缩性胃炎：治疗主要针对病因，如根除Hp（对于Hp阳性的非萎缩性胃炎患者），可采用四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素），同时调整生活方式，如规律饮食、避免刺激性食物、戒烟限酒等，预后一般较好，经规范治疗后多数患者症状可缓解，胃黏膜炎症可得到改善，但Hp复发感染可能导致病情反复，儿童患者经治疗后恢复相对较快，但需注意预防再次感染。
慢性胃炎：
非萎缩性胃炎：同上述治疗及预后情况。
萎缩性胃炎：治疗除了针对病因及对症治疗外，对于有肠上皮化生、异型增生等癌前病变的患者需密切随访，定期复查胃镜，老年萎缩性胃炎患者由于机体功能减退，在治疗过程中需更加关注药物对肝肾功能的影响，且要重视定期监测病情变化，预防癌变的发生。
