破伤风可引发多种并发症，包括呼吸系统的肺炎等、循环系统的心律失常、心力衰竭，泌尿系统的尿潴留、泌尿系统感染，还有骨折、电解质紊乱等，不同年龄段患者并发症表现有差异，如儿童呼吸系统发育未全并发症风险高，老年心血管和免疫等功能差并发症风险高，儿童骨折恢复和电解质紊乱影响与成人不同。
一、呼吸系统并发症
破伤风患者由于持续性的肌肉痉挛，尤其是呼吸肌痉挛，可导致一系列呼吸系统并发症。呼吸肌痉挛会使患者呼吸运动受限，通气功能障碍，容易引发肺炎。研究表明，约30%-50%的破伤风患者会发生肺部感染相关并发症。在儿童破伤风患者中，由于其呼吸系统发育尚未完全成熟，呼吸肌力量相对较弱，呼吸肌痉挛对其呼吸功能的影响更为显著，发生肺炎等呼吸系统并发症的风险可能更高。例如，患儿可能出现痰液排出困难，进而导致肺部不张、坠积性肺炎等情况。
二、循环系统并发症
1.心律失常：破伤风痉挛毒素可影响神经系统对心血管系统的调节，导致心律失常。多项研究发现，破伤风患者中约15%-20%会出现不同类型的心律失常，如心动过速、早搏等。对于患有基础心血管疾病的破伤风患者，如本身有冠心病、心律失常病史的患者，这种痉挛毒素的影响可能会加重心血管系统的负担，使心律失常的发生风险进一步升高。在老年破伤风患者中，由于其心血管系统的代偿能力下降，心律失常可能会对其血流动力学产生更严重的影响，增加心功能不全等不良事件的发生几率。
2.心力衰竭：严重的呼吸肌痉挛导致的缺氧以及交感神经兴奋等因素，可诱发心力衰竭。当患者长期处于缺氧状态时，心脏的后负荷增加，心肌耗氧量增多，容易引发心力衰竭。儿童破伤风患者如果出现心力衰竭，由于其心肌储备功能相对较差，病情可能进展迅速，需要密切监测心脏功能变化。例如，患儿可能出现呼吸困难加重、心率加快、肝脏肿大等心力衰竭的典型表现。
三、泌尿系统并发症
1.尿潴留：破伤风患者肌肉痉挛可累及膀胱逼尿肌等相关肌肉，导致尿潴留。长期尿潴留可增加泌尿系统感染的风险。对于不同年龄的破伤风患者，尿潴留的发生情况有所不同。在成年破伤风患者中，可能由于肌肉痉挛导致排尿反射异常；而儿童破伤风患者，由于其神经系统发育特点，也可能出现因肌肉痉挛影响排尿功能的情况。例如，患儿可能长时间无法正常排尿，膀胱过度充盈，增加了泌尿系统感染的可能性。
2.泌尿系统感染：尿潴留是导致泌尿系统感染的重要诱因，破伤风患者发生尿潴留后，细菌容易在膀胱内滋生繁殖，引发膀胱炎、肾盂肾炎等泌尿系统感染。老年破伤风患者由于自身免疫力相对较低，且可能存在前列腺增生等基础疾病，发生泌尿系统感染的风险更高。儿童破伤风患者如果发生泌尿系统感染，由于其尿路结构相对特殊，感染可能更容易向上蔓延，引起更严重的肾脏损害等并发症。
四、其他并发症
1.骨折：强烈的肌肉痉挛可导致患者骨骼肌肉系统出现并发症，如骨折。由于破伤风患者肌肉痉挛力度大且持续时间较长，可能会使骨骼承受过大的应力，从而引发骨折，常见的有四肢长骨骨折等。在儿童破伤风患者中，由于其骨骼的韧性相对较好，但肌肉痉挛的力量如果过大，仍可能导致骨折发生，且儿童骨折后的恢复与成人有所不同，需要特别关注骨折部位的固定和护理等情况。
2.电解质紊乱：长期的肌肉痉挛导致患者大量出汗、进食减少等，可引起电解质紊乱，如低钠血症、低钾血症等。电解质紊乱会进一步影响患者的神经肌肉功能，加重病情。对于患有基础代谢性疾病的破伤风患者，如糖尿病患者等，电解质紊乱的纠正可能更为复杂，需要综合考虑其基础疾病情况进行调整。儿童破伤风患者由于其体液调节功能相对较弱，电解质紊乱可能会对其生长发育和病情恢复产生更明显的影响，需要密切监测电解质水平并及时纠正。
