十二指肠溃疡疼痛发病机制与胃酸过多等有关，疼痛具节律性等特点，受年龄、性别、生活方式、病史等因素影响，诊断靠胃镜等，需与胃溃疡等鉴别。
一、发病机制
十二指肠溃疡疼痛的主要发病机制与胃酸分泌过多密切相关。胃酸中的盐酸会侵蚀十二指肠黏膜，当胃酸分泌量超出十二指肠黏膜的抵御能力时，就会导致黏膜损伤形成溃疡。例如，幽门螺杆菌感染是引发十二指肠溃疡的重要因素之一，幽门螺杆菌可破坏十二指肠黏膜的防御和修复机制，使得胃酸更容易损伤黏膜，进而引发疼痛。另外，非甾体类抗炎药等药物的使用也可能损伤十二指肠黏膜，影响其正常的保护功能，促使溃疡形成并产生疼痛。
二、疼痛特点
1.节律性
多为空腹痛，常在进食后2-4小时出现疼痛，如果此时不进食，疼痛会持续至下一次进餐。这是因为空腹时胃酸直接进入十二指肠，刺激溃疡面引起疼痛。例如，一些患者可能在上午10点左右、下午4点左右出现上腹部疼痛，进食后疼痛缓解。
部分患者还可能在夜间出现疼痛，这是由于夜间胃酸分泌相对增多，且睡眠时迷走神经兴奋，会促进胃酸分泌，从而刺激溃疡部位导致疼痛。
2.疼痛性质
疼痛性质多样，可为钝痛、胀痛、灼痛、剧痛或饥饿样不适感等。一般来说，这种疼痛具有一定的规律性和可预测性，患者自己往往能总结出疼痛与进食时间等的关系。
三、相关因素影响
1.年龄因素
不同年龄段发病情况有所不同，中青年较为常见。年轻人可能由于生活节奏快、工作压力大、饮食不规律等因素，更容易出现幽门螺杆菌感染等情况，从而引发十二指肠溃疡疼痛。而老年人可能因为胃肠功能减退，黏膜修复能力下降，且可能同时合并其他基础疾病，如心血管疾病等，在用药方面需要更加谨慎，其疼痛表现可能与年轻人有所不同，且治疗时需要综合考虑多种因素。
2.性别因素
一般来说，男性患十二指肠溃疡的概率相对略高于女性，但这也不是绝对的。性别差异可能与激素水平、生活方式等多种因素相关。男性可能在社会生活中承担更多压力，生活方式上可能存在一些不利于胃肠健康的习惯，如吸烟、饮酒等情况相对较多，这些因素都可能增加十二指肠溃疡疼痛的发生风险。
3.生活方式
饮食不规律是重要的影响因素，长期饥饿或暴饮暴食、喜欢吃辛辣刺激性食物、过度饮酒等都可能损伤十二指肠黏膜。例如，长期大量饮酒会直接刺激胃黏膜和十二指肠黏膜，破坏黏膜的屏障功能，容易引发溃疡及疼痛。
长期精神紧张、压力过大也是常见诱因。精神紧张会通过神经内分泌系统影响胃酸分泌，导致胃酸分泌失调，增加十二指肠溃疡疼痛的发生几率。长期处于高压力状态下的人群，如工作节奏快的上班族等，患十二指肠溃疡疼痛的风险相对较高。
4.病史因素
有幽门螺杆菌感染病史的人群，若未得到彻底治疗，很容易复发十二指肠溃疡并出现疼痛症状。另外，有胃肠疾病家族史的人，其患十二指肠溃疡的遗传易感性增加，相对更容易出现十二指肠溃疡疼痛。还有长期服用非甾体类抗炎药等损伤胃肠黏膜药物的人群，由于药物对黏膜的持续损伤，也容易引发十二指肠溃疡疼痛。
四、诊断与鉴别
1.诊断方法
胃镜检查是诊断十二指肠溃疡的重要手段，可以直接观察十二指肠黏膜的情况，发现溃疡病灶，并可取组织进行病理检查，以明确溃疡的性质是良性还是恶性等。
幽门螺杆菌检测也是必要的，常用的检测方法有尿素呼气试验等，通过检测是否存在幽门螺杆菌感染，有助于明确病因并制定相应的治疗方案。
2.鉴别诊断
需要与胃溃疡相鉴别，胃溃疡的疼痛多为进食后疼痛，具有进食-疼痛-缓解的规律，与十二指肠溃疡的空腹痛、夜间痛等节律性不同。还需要与胆囊炎、胆石症等疾病相鉴别，胆囊炎、胆石症的疼痛多位于右上腹，常放射至右肩背部，疼痛与进食油腻食物关系密切，可通过腹部B超等检查进行鉴别。
