慢性腹泻由多种原因引起，包括肠道感染性疾病（病毒、细菌感染可致慢性腹泻）、肠道非感染性炎症（炎症性肠病、肠易激综合征等）、吸收不良综合征（原发性、继发性）、肿瘤性疾病（肠道恶性肿瘤）及其他系统疾病累及肠道（甲状腺功能亢进症、糖尿病性肠病等），需结合多项检查明确病因并针对性治疗，护理上要注意饮食调整和水电解质平衡。
一、肠道感染性疾病
1.病毒感染：如轮状病毒、诺如病毒等感染可引起慢性腹泻。轮状病毒是婴幼儿腹泻的常见病因，诺如病毒则在各年龄段均可导致感染性腹泻，这些病毒感染后会损伤肠道黏膜，影响肠道的消化和吸收功能，导致腹泻持续较长时间。例如，轮状病毒肠炎多见于6-24个月婴幼儿，起病急，常伴有发热和呼吸道感染症状，腹泻频繁，大便呈水样或蛋花汤样。
2.细菌感染：如空肠弯曲菌、沙门菌、志贺菌等感染。有些细菌感染后可转为慢性，如慢性菌痢，多有急性菌痢病史，肠道黏膜持续受炎症刺激，出现肠道功能紊乱，导致长期腹泻，大便可带有黏液、脓血等。
二、肠道非感染性炎症
1.炎症性肠病
克罗恩病：可累及胃肠道全层，病变呈节段性分布，多见于青中年。肠道炎症导致肠道吸收面积减少、肠道蠕动异常等，患者出现慢性腹泻，常伴有腹痛、体重下降等症状，大便多为糊状，一般无脓血，但病变累及结肠时可出现黏液脓血便。
溃疡性结肠炎：主要累及直肠和结肠黏膜，多呈连续性分布，好发于20-40岁。患者表现为反复发作的腹泻、黏液脓血便，伴有腹痛，病情轻重不等，病程较长，易反复发作。
2.肠易激综合征：是一种常见的功能性肠病，多见于中青年，女性略多于男性。发病与胃肠动力异常、内脏高敏感性、肠道感染后、精神心理因素等有关。患者主要表现为腹痛、腹泻，腹泻多为稀糊状或稀水样便，可伴有黏液，但无脓血，症状可因精神紧张、焦虑等因素而加重，排便后症状多可缓解。
三、吸收不良综合征
1.原发性吸收不良：如乳糜泻，是由于患者对麸质（小麦、大麦、黑麦中的谷蛋白）过敏，进食含麸质食物后，小肠黏膜绒毛萎缩，影响营养物质的吸收，导致慢性腹泻，患者常伴有消瘦、乏力、营养不良等表现，大便量多、稀薄、有油脂样光泽。
2.继发性吸收不良：可由多种原因引起，如肝胆疾病导致胆汁分泌或排泄障碍，影响脂肪的消化吸收，引起脂肪泻；胰腺疾病如慢性胰腺炎，导致胰液分泌不足，影响蛋白质、脂肪等的消化，出现腹泻，大便呈灰白色、恶臭，量多。
四、肿瘤性疾病
1.肠道恶性肿瘤：如结肠癌、直肠癌等，肿瘤生长导致肠道狭窄、梗阻或破坏肠道黏膜，影响肠道的正常功能，患者出现慢性腹泻，可伴有便血、腹痛、腹部肿块等表现，随着病情进展，患者会逐渐出现消瘦、贫血等恶病质表现。
五、其他系统疾病累及肠道
1.甲状腺功能亢进症：甲状腺激素分泌过多，导致胃肠蠕动加快，消化吸收功能紊乱，患者出现腹泻，大便次数增多，一般为糊状便，不伴脓血，同时伴有多汗、心悸、消瘦等甲亢的其他表现。
2.糖尿病性肠病：糖尿病患者长期血糖控制不佳时，可引起自主神经病变，导致肠道功能紊乱，出现慢性腹泻，可为间歇性或持续性，大便多为稀便，无脓血，患者还可伴有糖尿病的其他并发症，如周围神经病变等。
对于不同原因引起的慢性腹泻，需要结合患者的病史、症状、体征及相关检查（如粪便常规、病原学检查、结肠镜、小肠镜、甲状腺功能、血糖等检查）来明确病因，然后进行针对性的治疗。对于儿童患者，要特别注意肠道感染性疾病的可能，以及是否存在喂养不当等因素；对于老年患者，要考虑肿瘤性疾病等的高发可能。在护理方面，要注意患者的饮食调整，如感染性腹泻患者需注意饮食卫生，吸收不良综合征患者需给予易消化、营养丰富的饮食等，同时要关注患者的水电解质平衡，防止脱水等并发症的发生。
