子宫囊肿多为宫颈囊肿，是良性囊性病变，一般无症状时定期检查，有情况可物理治疗；子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生的良性肿瘤，治疗需综合多因素考虑，无症状者定期复查，有症状者依情况选择药物或手术治疗，两者在定义本质、病理特征、临床表现、影像学检查及治疗原则上均有不同。
一、定义与本质
子宫囊肿：多为宫颈囊肿，是宫颈转化区鳞状上皮取代柱状上皮过程中，新生的鳞状上皮覆盖宫颈腺管口或伸入腺管，将腺管口阻塞，导致腺体分泌物引流受阻、潴留形成的囊肿。也有少数是宫颈腺囊肿，是宫颈局部损伤或慢性炎症使腺管口狭窄所致，本质是宫颈的良性囊性病变。
子宫肌瘤：是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，由平滑肌及结缔组织组成，常见于30-50岁妇女，是女性生殖器最常见的良性肿瘤。
二、病理特征
子宫囊肿：囊肿一般较小，直径多在几毫米至1厘米左右，外观呈白色或淡黄色，突出于宫颈表面，内含黏液。
子宫肌瘤：肌瘤的大小差异较大，小的肌瘤仅在显微镜下可见，大的肌瘤可超过10厘米。肌瘤多为球形，与周围肌组织有明显界限，切面呈灰白色，质地较硬。根据肌瘤与子宫肌壁的关系，可分为肌壁间肌瘤（肌瘤位于子宫肌壁内，周围被肌层包围）、浆膜下肌瘤（肌瘤向子宫浆膜面生长，突出于子宫表面）、黏膜下肌瘤（肌瘤向子宫黏膜面生长，突出于宫腔）。
三、临床表现
子宫囊肿：一般无明显症状，常在妇科检查时发现。当囊肿合并感染时，可能出现白带增多、白带异味等症状，少数情况下囊肿较大可能会有压迫感，但这种情况较少见。
子宫肌瘤：症状与肌瘤的部位、大小和有无变性相关。常见症状有经量增多及经期延长（多见于肌壁间肌瘤及黏膜下肌瘤），长期经量增多可导致贫血，出现乏力、心悸等症状；腹部包块，肌瘤较小时在腹部摸不到肿块，当肌瘤增大超过3个月妊娠大小可从腹部触及；白带增多，肌壁间肌瘤使宫腔面积增大，内膜腺体分泌增多，并伴有盆腔充血致使白带增多；压迫症状，肌瘤压迫膀胱可引起尿频、尿急，压迫直肠可引起便秘等。黏膜下肌瘤还可能表现为阴道不规则流血或经间期出血等。不同年龄的女性患子宫肌瘤时，表现可能有所差异，年轻女性可能更关注肌瘤对生育的影响，而接近绝经年龄的女性可能更关注肌瘤是否会自行萎缩等。
四、影像学检查特点
子宫囊肿：超声检查时表现为宫颈部或宫体部的无回声区，边界清晰，壁薄。宫颈囊肿在妇科超声下易于识别。
子宫肌瘤：超声检查是常用的辅助诊断方法，表现为子宫肌层内或宫腔内的低回声、等回声或高回声结节，边界清晰。通过超声可以明确肌瘤的位置、大小、数目等情况。磁共振成像（MRI）对肌瘤的诊断也有较高价值，能更清晰地显示肌瘤与周围组织的关系，尤其是对于黏膜下肌瘤与宫腔的关系显示得更为清楚。
五、治疗原则
子宫囊肿：一般无症状的宫颈囊肿无需治疗，定期进行妇科检查，观察囊肿的变化即可。如果囊肿较大或合并感染等情况，可采用物理治疗，如激光、冷冻等方法破坏囊肿上皮，使其脱落，从而达到治疗目的。
子宫肌瘤：治疗需要根据患者的年龄、症状、生育要求以及肌瘤的类型、大小等综合考虑。对于无症状的肌瘤，特别是近绝经年龄的妇女，通常建议定期复查，观察肌瘤的变化。如果肌瘤引起月经过多致贫血、严重腹痛、性交痛或慢性腹痛、有蒂肌瘤扭转引起急性腹痛、肌瘤压迫引起排尿或排便困难等症状，或肌瘤影响生育等情况，则需要考虑治疗。治疗方法包括药物治疗（如使用促性腺激素释放激素类似物等，可缩小肌瘤体积，改善症状，但停药后肌瘤可复发）、手术治疗（包括肌瘤切除术、子宫切除术等，手术方式的选择根据患者具体情况而定）。不同年龄的患者在治疗选择上有差异，年轻有生育需求的患者倾向于保留子宫的手术方式，而接近绝经或无生育需求的患者可能会考虑子宫切除术。
