急迫性尿失禁以强烈尿意后迅速不自主漏尿为特征，发病机制包括逼尿肌过度活动和膀胱感觉过敏，相关人群受年龄、性别、生活方式、病史等影响，诊断靠病史采集、体格检查、膀胱功能检查，治疗有非药物干预（盆底肌训练、膀胱训练、生活方式调整）和药物治疗，儿童和老年患者干预需特殊考虑。
发病机制
逼尿肌过度活动：是导致急迫性尿失禁的主要原因之一，例如膀胱逼尿肌无抑制性收缩，在还未达到膀胱正常的容量时就产生强烈的排尿冲动，从而引发急迫性尿失禁。这种逼尿肌过度活动可能与神经系统的异常调控有关，比如中枢神经系统病变影响了对膀胱逼尿肌的正常神经控制。
膀胱感觉过敏：膀胱黏膜的感觉神经感受器敏感性增高，使得膀胱对尿液的感觉阈值降低，较小的膀胱容量变化就能被感知到，进而产生强烈的排尿欲望，导致急迫性尿失禁。例如一些膀胱炎患者，由于膀胱黏膜受到炎症刺激，感觉过敏，容易出现急迫性尿失禁。
相关人群及影响因素
年龄因素：随着年龄增长，老年人的泌尿系统结构和功能发生变化，比如膀胱逼尿肌功能减退、神经系统调控能力下降等，更容易出现急迫性尿失禁。老年男性可能因前列腺增生等问题影响排尿，老年女性可能因盆底肌松弛等因素增加患病风险。
性别因素：女性在妊娠、分娩过程中可能导致盆底肌损伤，增加急迫性尿失禁的发生几率；而男性随着年龄增长，前列腺疾病等问题也可能引发相关排尿问题。
生活方式：长期饮水过多、摄入大量咖啡因或酒精等，可能刺激膀胱，增加急迫性尿失禁的发生风险。例如，大量饮用咖啡后，咖啡因会刺激膀胱逼尿肌，导致其不自主收缩，引发急迫感和尿失禁。
病史因素：患有神经系统疾病（如脑卒中、帕金森病等）、泌尿系统疾病（如膀胱炎、膀胱结石等）的人群，发生急迫性尿失禁的概率相对较高。神经系统疾病可能影响对膀胱的神经控制，泌尿系统疾病会直接刺激膀胱黏膜或改变膀胱的正常结构和功能。
诊断方法
病史采集：详细询问患者尿失禁的发生频率、每次的尿量、伴随症状（如尿频、尿急、尿痛等）、相关病史（神经系统疾病、泌尿系统疾病等）以及生活方式等情况。
体格检查：包括泌尿系统检查和神经系统检查等。泌尿系统检查可能发现膀胱、尿道等部位的异常，神经系统检查有助于评估神经系统对膀胱的调控功能是否正常。
膀胱功能检查：如尿流率检查可了解排尿的流速和尿量情况；膀胱压力测定可以评估膀胱逼尿肌的压力变化以及膀胱的容量等，有助于明确是否存在逼尿肌过度活动等情况。
治疗与干预
非药物干预
盆底肌训练：对于各年龄段的患者都适用，尤其是女性。通过有意识地收缩和放松盆底肌肉，增强盆底肌的力量，改善盆底肌对膀胱和尿道的支撑作用。例如，每天进行多次盆底肌收缩训练，每次持续数秒后放松，重复进行。
膀胱训练：帮助患者重建正常的排尿规律。通过逐渐延长排尿间隔时间，增加膀胱的容量。比如开始时每小时排尿一次，然后逐渐延长到每1.5小时、2小时排尿一次等，同时配合意识控制排尿。
生活方式调整：对于有相关生活方式因素影响的患者，需要调整生活方式。如减少咖啡因和酒精的摄入，适量控制饮水量，避免在傍晚后大量饮水等。
药物治疗：如果非药物干预效果不佳，可能会使用药物治疗。例如，使用M受体拮抗剂，通过阻断膀胱逼尿肌上的M受体，抑制逼尿肌的过度收缩，从而缓解急迫性尿失禁的症状，但具体药物的使用需要根据患者的具体情况由医生评估后决定。
特殊人群方面，儿童患者出现急迫性尿失禁相对较少见，若发生需要特别注意排查是否有先天性泌尿系统异常或神经系统发育问题等，治疗上优先考虑非侵入性的干预措施，如膀胱训练等，避免使用不适合儿童的药物。老年患者在进行干预时要考虑其身体耐受性等情况，在进行盆底肌训练等操作时要注意动作的适度，避免过度劳累等。
