耻骨联合分离是骨盆前方两侧耻骨纤维软骨联合处因外力错移致局部疼痛等，常见原因有妊娠分娩等，临床表现为疼痛、活动受限等，诊断靠体格检查和影像学，非手术有骨盆束带固定等，严重时需手术，不同人群有不同注意事项，如产妇要休息康复等，外伤者要遵医嘱康复等，儿童要谨慎治疗关注生长。
一、定义与常见原因
耻骨联合分离是指骨盆前方两侧耻骨纤维软骨联合处，因外力而发生微小的错移，表现为耻骨联合距离增宽或上下错动，导致局部疼痛和下肢活动受限等。常见原因包括妊娠、分娩（尤其是难产、急产、产程长、巨大儿分娩等）、外伤（如车祸、高处坠落等导致骨盆受到直接撞击）、骨盆手术等。
二、临床表现
1.疼痛：耻骨联合处疼痛明显，可放射至腹股沟区、大腿内侧等部位，在行走、站立、翻身、上下楼梯等活动时疼痛加剧。
2.活动受限：骨盆活动不灵活，下肢外展、内收等动作受到限制，严重时行走困难。
3.耻骨联合处压痛：按压耻骨联合区域有明显压痛。
三、诊断方法
1.体格检查：医生通过触诊耻骨联合处，了解有无分离、压痛等情况。
2.影像学检查
X线检查：可清晰显示耻骨联合间隙的宽度，正常耻骨联合间隙一般为4-6mm，若超过10mm则考虑有明显分离。
CT检查：能更精确地判断耻骨联合分离的程度及周围组织结构的情况。
四、非手术治疗方法
1.骨盆束带固定：使用骨盆矫正带对骨盆进行固定，通过外力压迫耻骨联合，促进其恢复正常位置。适用于轻度耻骨联合分离的患者，尤其是产后耻骨联合分离的产妇。固定时要注意松紧适度，以患者感觉舒适且能起到固定作用为宜。
2.卧床休息：减少活动量，避免增加耻骨联合处的压力。建议采取仰卧位，双腿伸直，可在膝关节下方垫软枕，使髋关节微屈，以缓解耻骨联合处的张力。对于孕期或产后的患者，卧床休息时要注意保持正确的体位，避免长时间侧卧等加重分离的姿势。
3.物理治疗
热敷：在耻骨联合处进行热敷，可促进局部血液循环，缓解疼痛。一般使用温毛巾或热水袋，温度不宜过高，以免烫伤皮肤，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。但要注意，若皮肤有破损或炎症等情况则不宜热敷。
超声波治疗：利用超声波的物理作用，促进耻骨联合处组织的修复。由专业医生操作，根据患者的具体情况调整治疗参数。
五、手术治疗情况
对于严重的耻骨联合分离，如耻骨联合间隙超过25mm、非手术治疗无效或伴有其他严重骨盆损伤的患者，可能需要考虑手术治疗。手术方式主要是通过内固定装置来恢复耻骨联合的正常解剖位置，如使用钢板、螺钉等进行固定。但手术有一定的风险，如感染、内固定物松动等，术后也需要较长时间的康复。
六、不同人群的注意事项
1.产妇：产后发生耻骨联合分离较为常见。产后要注意休息，避免过早进行重体力劳动或剧烈运动。在卧床休息时要注意正确的体位，同时可在医生指导下进行适当的康复锻炼，如盆底肌锻炼等，但要避免加重耻骨联合负担的动作。家人要给予产妇关心和帮助，协助其进行日常生活活动，如协助翻身、穿衣等，以减少耻骨联合处的活动。
2.外伤导致耻骨联合分离的患者：受伤后要及时就医，进行详细的检查和评估。在治疗过程中要严格按照医生的嘱咐进行康复，避免过早拆除固定装置或进行不恰当的活动，防止耻骨联合分离复发或加重。同时，要注意观察受伤部位的情况，如出现疼痛加剧、红肿等异常要及时告知医生。
3.儿童：儿童耻骨联合分离相对较少见，多因严重外伤等原因引起。对于儿童患者，治疗时要更加谨慎，优先考虑非手术治疗方法，如轻柔的固定和适当的休息等。在治疗过程中要密切关注儿童的生长发育情况，因为儿童骨骼仍在发育中，要避免治疗措施对其生长造成不良影响。家长要配合医生，严格按照治疗方案进行护理和康复指导，确保儿童能够顺利恢复。
