女性尿道炎有典型症状如排尿异常、尿液异常、尿道分泌物增多,不同人群有特点,可引发上尿路感染、盆腔炎等并发症,诊断方法有尿常规检查、尿细菌培养,需与膀胱炎、阴道炎鉴别。
一、典型症状
(一)排尿异常
1.尿频:女性尿道炎患者会出现频繁的排尿感觉,总是有尿意,且排尿次数明显增多,正常成人白天排尿4-6次,夜间0-2次,若明显超出此范围则可能存在尿频情况,这是因为炎症刺激膀胱导致膀胱功能紊乱。
2.尿急:患者会突然产生强烈的排尿欲望,且很难控制,常常来不及到达厕所就会有尿液不自主流出,这是由于炎症使尿道和膀胱黏膜敏感性增高。
3.尿痛:排尿时尿道会有灼烧样疼痛,疼痛程度不一,有的较为轻微,有的则较为剧烈,在排尿开始时较为明显,有时还会放射到会阴部等部位,是因为炎症造成尿道黏膜受损,尿液通过时刺激受损部位引起疼痛。
(二)尿液异常
1.浑浊尿:尿液可能变得浑浊,外观上可见有絮状物等,这是因为炎症导致尿道和膀胱黏膜充血、水肿,有炎性渗出物混入尿液中。
2.血尿:部分患者尿液中可出现红细胞,表现为尿液呈粉红色、红色等,严重时可出现肉眼血尿,是由于炎症损伤了尿道或膀胱的血管,导致红细胞渗出到尿液中。
(三)尿道分泌物
1.增多:急性尿道炎患者可能会出现尿道分泌物,开始为黏液性,随后可能变为脓性分泌物,这是因为炎症刺激尿道腺体,使其分泌功能亢进,产生过多分泌物。
二、不同人群特点
(一)育龄女性
1.育龄女性由于生理结构特点,尿道短而直,距离阴道、肛门较近,更容易受到阴道和肛门周围细菌的感染引发尿道炎。性生活也是一个重要因素,频繁性生活、不注意性生活卫生等都可能增加尿道炎的发病风险。
2.孕期女性若发生尿道炎,需要特别注意,因为炎症可能影响孕期健康,甚至对胎儿产生一定影响,所以孕期女性出现尿道炎相关症状时应及时就医,在医生指导下进行处理,且要避免自行盲目用药。
(二)老年女性
1.老年女性体内雌激素水平下降,尿道黏膜萎缩、变薄,局部抵抗力降低,容易发生尿道炎。同时,老年女性常伴有一些基础疾病,如糖尿病等,糖尿病患者血糖控制不佳时,尿液中含糖量高,有利于细菌生长繁殖,从而增加尿道炎的发生几率。
三、并发症情况
(一)上尿路感染
1.尿道炎若未及时治疗,细菌可能向上蔓延引起肾盂肾炎等上尿路感染。患者会出现高热、寒战、腰痛等症状,腰痛可表现为单侧或双侧腰部酸痛、胀痛等,同时还可能伴有尿频、尿急、尿痛等尿道炎的原有症状加重的情况。
(二)盆腔炎
1.对于女性生殖系统来说,尿道炎若不及时控制,炎症可能蔓延至盆腔,引发盆腔炎。盆腔炎患者可出现下腹部疼痛、阴道分泌物增多等症状,下腹部疼痛可为持续性,在活动或性交后加重,阴道分泌物可呈脓性、有异味等。
四、诊断与鉴别
(一)诊断方法
1.尿常规检查:可见白细胞计数升高,有的患者还可能出现红细胞,尿中可找到细菌等,通过尿常规检查可以初步判断是否存在泌尿系统炎症。
2.尿细菌培养:是诊断尿道炎的重要方法之一,通过培养可以明确致病菌的种类,从而为针对性治疗提供依据。一般会留取清洁中段尿进行培养,若培养出致病菌且菌落计数有意义(通常≥10CFU/ml)则可确诊尿道炎。
(二)鉴别诊断
1.膀胱炎:膀胱炎也可有尿频、尿急、尿痛等症状,但膀胱炎患者的尿痛症状往往在排尿终末时更为明显,而尿道炎的尿痛在排尿开始时更明显,且膀胱炎一般较少出现尿道分泌物,可通过这些特点进行初步鉴别,但最终还需要结合尿细菌培养等检查进一步明确。
2.阴道炎:阴道炎患者主要表现为阴道瘙痒、白带异常等症状,虽然部分阴道炎患者可能同时合并尿道炎出现排尿异常,但阴道炎的典型症状与尿道炎不同,可通过妇科检查、白带常规等检查与尿道炎进行鉴别。