急性阑尾炎有症状、体征、实验室及影像学检查等多方面表现。症状有转移性右下腹痛、恶心呕吐、腹泻或便秘等；体征有右下腹压痛、反跳痛、腹肌紧张等；实验室检查可见白细胞及中性粒细胞比例、CRP升高；影像学检查超声可发现肿大阑尾或脓肿，CT有助于不明确者明确阑尾情况，不同人群各表现有差异。
一、症状表现
1.腹痛
初始表现：急性阑尾炎典型的腹痛特点是转移性右下腹痛，初始疼痛多位于上腹部或脐周，这是因为阑尾的神经受内脏神经支配，疼痛定位不确切。一般持续数小时（6-8小时）后，疼痛逐渐转移并固定于右下腹，约70%-80%的患者有这种典型的转移痛表现。不同年龄阶段人群腹痛表现可能有差异，儿童急性阑尾炎腹痛起始部位可不典型，可能起始于脐周或全腹；老年患者对疼痛的感知相对迟钝，腹痛表现可能不典型。
疼痛性质：腹痛性质多为持续性隐痛或胀痛，也可呈阵发性加剧。
2.胃肠道症状
恶心、呕吐：早期常出现恶心、呕吐，呕吐物多为胃内容物。这是由于阑尾炎症刺激胃肠道，引起反射性呕吐。儿童患者胃肠道症状相对更明显，呕吐发生概率较高；老年人因胃肠功能相对较弱，恶心、呕吐症状可能相对不典型，但也可能出现。
腹泻或便秘：部分患者可出现腹泻，尤其是阑尾炎症刺激直肠时；也有患者会出现便秘，这与阑尾炎症刺激肠道蠕动功能紊乱有关。
二、体征表现
1.右下腹压痛
右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处）有固定的压痛，这是急性阑尾炎最常见的重要体征。无论哪个年龄阶段，麦氏点压痛都是重要的诊断依据，但儿童麦氏点位置可能因年龄小而不典型，需要结合其他体征综合判断；老年人由于腹肌松弛等因素，麦氏点压痛可能不如年轻人明显，但右下腹其他部位可能有压痛。
2.反跳痛
阑尾炎症累及壁层腹膜时可出现反跳痛，即医生按压右下腹后突然抬手时患者疼痛加剧。这提示阑尾炎症已发展到浆膜外，有腹膜炎存在。不同人群反跳痛的感知和表现可能有差异，儿童对反跳痛的配合度可能较差，需要医生仔细评估；老年人由于痛觉敏感度降低，反跳痛可能不明显，但仍可能存在。
3.腹肌紧张
当阑尾化脓、坏疽、穿孔并发腹膜炎时，可出现腹肌紧张。但小儿、老年人、孕妇、肥胖、虚弱者或盲肠后位阑尾炎时，腹肌紧张可不明显。小儿腹肌较薄弱，即使有腹膜炎，腹肌紧张程度可能不如成人明显；老年人肌肉萎缩等原因，腹肌紧张表现不典型；孕妇由于腹部膨隆等因素，腹肌紧张也可能被掩盖。
三、实验室检查表现
1.血常规
白细胞计数及中性粒细胞比例通常会升高。一般白细胞计数可升高至（10-20）×10/L，中性粒细胞比例多在70%以上。但儿童尤其是婴幼儿，白细胞计数可能在正常范围内或轻度升高，而中性粒细胞比例升高更有诊断意义；老年人由于机体反应性差，白细胞升高可不明显，但中性粒细胞比例仍可能升高。
2.C-反应蛋白（CRP）
CRP会升高，CRP是一种急性时相反应蛋白，在炎症反应时迅速升高，其升高程度与炎症的严重程度相关。不同年龄人群CRP升高的幅度可能不同，儿童CRP升高可能相对更明显反映炎症情况；老年人CRP升高也可提示存在炎症，但需结合临床其他表现综合判断。
四、影像学检查表现
1.超声检查
超声可发现肿大的阑尾或阑尾周围脓肿等。对于儿童急性阑尾炎，超声是常用的检查方法，可清晰显示阑尾的形态、大小等；在肥胖患者或胃肠道气体较多影响的情况下，超声检查可能受限；老年人由于腹部脂肪等因素，超声检查的清晰度也可能受到一定影响。
2.CT检查
对于诊断不明确的患者，CT检查有助于明确阑尾情况，可发现阑尾增粗、周围渗出等改变。儿童进行CT检查时需注意辐射剂量的控制；老年人如果病情需要，CT检查可提供更清晰的阑尾及周围组织的影像，但同样要考虑辐射对身体的影响。
