慢性萎缩性胃炎伴糜烂的治疗包括一般治疗（生活方式调整，如饮食、作息）、药物治疗（抑制胃酸分泌的质子泵抑制剂、H受体拮抗剂，胃黏膜保护剂如铝碳酸镁、铋剂）、幽门螺杆菌感染治疗（检测评估后采用四联疗法根除），还有特殊人群（老年、儿童、妊娠期女性）需注意不同的治疗及用药等情况。
一、一般治疗
1.生活方式调整
饮食方面：对于慢性萎缩性胃炎伴糜烂的患者，需避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、油炸食品等，这些食物会刺激胃黏膜，加重糜烂情况。同时，应规律进食，避免过饱或过饥。高盐饮食也不利于胃黏膜修复，应减少腌制食品的摄入。例如，研究表明长期高盐饮食会破坏胃黏膜的防御机制，增加胃炎的严重程度。
作息方面：保证充足的睡眠，良好的作息有助于身体的自我修复。长期熬夜会影响胃黏膜的修复过程，因为人体在睡眠时，身体的各项机能包括胃黏膜的修复会处于较为活跃的状态，熬夜会干扰这一正常的生理过程。
二、药物治疗
1.抑制胃酸分泌药物
质子泵抑制剂：如奥美拉唑等，这类药物可以有效抑制胃酸分泌，因为胃酸过多会加重胃黏膜的糜烂情况。质子泵抑制剂能特异性地作用于胃黏膜壁细胞，抑制胃酸分泌的最后一步，从而降低胃内酸度，为胃黏膜的修复创造有利环境。多项临床研究证实，质子泵抑制剂对于缓解慢性萎缩性胃炎伴糜烂患者的反酸、烧心等症状以及促进胃黏膜愈合有显著效果。
H受体拮抗剂：像雷尼替丁等，也能起到抑制胃酸分泌的作用，通过阻断胃壁细胞上的H受体，减少胃酸分泌，适用于轻至中度慢性萎缩性胃炎伴糜烂的患者。
2.胃黏膜保护剂
铝碳酸镁：可以中和胃酸，同时在胃黏膜表面形成一层保护膜，防止胃酸、胆汁等对胃黏膜的进一步损伤。它能吸附胃蛋白酶及中和胆汁酸，促进胃黏膜的修复和再生，临床应用较为广泛，安全性较好。
铋剂：例如枸橼酸铋钾，铋剂在胃内酸性环境下形成弥散性的保护层覆盖于溃疡面上，促进溃疡黏膜再生和溃疡愈合，还具有一定的抑菌作用，有助于杀灭幽门螺杆菌（如果合并幽门螺杆菌感染的话）。
三、幽门螺杆菌（Hp）感染的治疗
1.检测与评估：对于慢性萎缩性胃炎伴糜烂的患者，首先要检测是否存在幽门螺杆菌感染。常用的检测方法有尿素呼气试验等。如果检测为阳性，需要进行幽门螺杆菌的根除治疗。
2.治疗方案：目前一般采用质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素的四联疗法。例如质子泵抑制剂（如奥美拉唑）+枸橼酸铋钾+阿莫西林+克拉霉素等。幽门螺杆菌感染的根除对于慢性萎缩性胃炎伴糜烂的病情控制和胃黏膜修复至关重要，多项研究显示，成功根除幽门螺杆菌后，患者的胃黏膜炎症程度会减轻，糜烂愈合率提高。
四、特殊人群注意事项
1.老年患者：老年慢性萎缩性胃炎伴糜烂患者往往合并多种基础疾病，在药物选择上要更加谨慎。例如，老年患者可能有肝肾功能减退，使用某些药物时需要调整剂量或选择对肝肾功能影响较小的药物。在生活方式调整方面，要更加关注其营养状况，因为老年人胃肠功能减退，可能存在营养不良的情况，需要保证足够的营养摄入以促进胃黏膜修复，但要注意避免加重胃肠负担的饮食。
2.儿童患者：儿童慢性萎缩性胃炎伴糜烂相对较少见，但一旦发生，在治疗上需格外谨慎。应优先考虑非药物干预，如调整饮食结构，以清淡、易消化的食物为主。药物选择上要避免使用对儿童胃肠道刺激性大且可能影响生长发育的药物。如果需要使用药物，必须在医生的严格指导下进行，因为儿童的肝肾功能尚未发育完全，药物代谢能力与成人不同。
3.妊娠期女性：妊娠期慢性萎缩性胃炎伴糜烂患者的治疗需权衡药物对胎儿的影响。在选择药物时，要避免使用对胎儿有潜在风险的药物。一般先采用非药物治疗手段，如调整饮食和生活方式。如果必须用药，应选择对胎儿影响较小的药物，并在医生的密切监测下使用。
