肾细胞癌是起源于肾实质泌尿小管上皮系统的恶性肿瘤，高发于50-70岁男性，长期吸烟、肥胖、接触工业化学品等是危险因素，有多种组织学类型，有血尿、腰痛、腹部肿块等典型症状及副瘤综合征，可通过超声、CT、MRI等检查诊断，治疗有手术、靶向、免疫等方法，预后与多种因素有关，早期预后较好，晚期也随治疗进步生存期延长。
肾细胞癌的发病情况
年龄与性别：发病年龄可见于各年龄段，高发年龄在50-70岁，男性发病率高于女性，男女之比约为2：1。
生活方式影响：长期吸烟是肾细胞癌的重要危险因素，吸烟人群患肾细胞癌的风险比不吸烟者明显增高；肥胖也是相关因素，肥胖者体内脂肪组织增多，可能通过一系列代谢途径影响肾脏细胞的生长调节等；长期接触某些工业化学品，如石棉、镉等，也会增加肾细胞癌的发病风险。
病史相关：患有遗传性肾脏疾病的人群，如vonHippel-Lindau病患者，发生肾细胞癌的概率显著高于正常人群；另外，患有其他肾脏疾病，如肾囊肿等，如果长期不愈，也可能增加肾细胞癌的发生几率，但这种情况相对少见。
肾细胞癌的病理特征
肾细胞癌的组织学类型多样，常见的有透明细胞癌、乳头状肾细胞癌、嫌色细胞癌等。其中透明细胞癌最为常见，约占肾细胞癌的70%-80%。肿瘤细胞通常具有一定的形态学特点，如透明细胞癌的细胞呈多边形，胞质丰富，透明或颗粒状，细胞核较小，呈圆形或椭圆形。
肾细胞癌的临床表现
典型症状
血尿：多为无痛性间歇发作的肉眼血尿，是肾细胞癌较常见的症状之一，有的患者可表现为镜下血尿。
腰痛：多为腰部钝痛或隐痛，是由于肿瘤生长牵张肾包膜或侵犯周围组织、器官所致。
腹部肿块：当肿瘤较大时，可在腹部摸到肿块，质地坚硬，表面不光滑。
副瘤综合征：部分患者可出现副瘤综合征，如发热、高血压、血沉增快、贫血、红细胞增多症、高钙血症、肝功能异常等。这些症状可能在肿瘤切除后消失，肿瘤复发时又可出现。
肾细胞癌的诊断方法
影像学检查
超声检查：是常用的筛查方法，可发现肾脏内的占位性病变，表现为低回声、等回声或混合回声的肿块，但对于较小的肿瘤可能存在漏诊情况。
CT检查：是诊断肾细胞癌的重要手段，能够清晰显示肿瘤的大小、位置、形态以及与周围组织的关系等，典型的肾细胞癌在CT平扫时多表现为等密度或低密度肿块，增强扫描时肿瘤实体部分明显强化，而坏死、囊变区无强化。
MRI检查：对肾细胞癌的诊断也有一定价值，在鉴别肿瘤的良恶性以及评估肿瘤与周围血管的关系等方面有其优势，肿瘤在MRIT1加权像上多呈等信号或低信号，T2加权像上呈高信号。
实验室检查：血常规可发现贫血等情况；血钙、肾功能等检查有助于了解患者的全身状况以及是否存在副瘤综合征相关的代谢异常等。
肾细胞癌的治疗
手术治疗：是肾细胞癌最主要的治疗方法，包括根治性肾切除术和保留肾单位手术等。根治性肾切除术是将患肾、肾周脂肪及肾周筋膜、区域淋巴结一并切除；保留肾单位手术则是在尽可能保留正常肾组织的前提下切除肿瘤，适用于单侧肾癌且对侧肾功能良好的患者。
靶向治疗：对于晚期肾细胞癌患者，靶向治疗是重要的治疗手段之一，通过靶向作用于肿瘤细胞的特定靶点，抑制肿瘤细胞的生长、增殖和血管生成等，常用的靶向药物有舒尼替尼、帕唑帕尼等。
免疫治疗：近年来免疫治疗也逐渐应用于肾细胞癌的治疗，如程序性死亡受体-1（PD-1）及其配体（PD-L1）抑制剂等，通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。
肾细胞癌的预后
肾细胞癌的预后与肿瘤的病理分期、分级、治疗方法以及患者的全身状况等有关。早期肾细胞癌患者经过手术等治疗后，预后相对较好，5年生存率较高；而晚期肾细胞癌患者预后则相对较差，但随着治疗手段的不断进步，晚期患者的生存期也在逐渐延长。
