先兆流产能否保住受胚胎、母体、环境等多种因素影响，胚胎染色体异常等是重要胚胎因素；母体内分泌、感染、免疫、全身性疾病、子宫、不良生活方式等是母体相关影响因素；环境中有害物质接触也会有影响。出现先兆流产需适当休息，医生依病因处理，通过超声、血hCG等评估预后，有先兆流产孕妇要及时就医，个体化处理并监测，孕妇自身配合调整以提高保住胎儿概率。
胚胎因素：染色体异常是早期流产最常见的原因，约占50%-60%。如果胚胎存在严重染色体异常，即使进行保胎治疗，最终流产的可能性也较大。例如，通过遗传学检查发现胚胎有明显的染色体数目或结构异常时，保住的难度相对较高。
母体因素
内分泌因素：黄体功能不全是常见的内分泌原因。黄体分泌的孕激素对维持妊娠至关重要，若黄体功能不全，孕激素分泌不足，就容易导致先兆流产。研究表明，约有20%-25%的先兆流产与黄体功能不全有关。甲状腺功能异常也会影响妊娠，甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，可影响胚胎的生长发育，增加流产风险；甲状腺功能亢进时，过高的甲状腺激素水平也不利于妊娠维持。
感染因素：孕妇受到某些病原体感染，如支原体、衣原体、细菌、病毒等感染生殖系统，可能引发子宫收缩，导致先兆流产。例如，孕妇感染风疹病毒，可影响胚胎发育，增加流产几率。
免疫因素：自身免疫性疾病或同种免疫异常可能导致先兆流产。自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮等，体内存在自身抗体，可攻击胚胎组织；同种免疫异常是指母体对胚胎的免疫排斥反应过强，使得胚胎难以在子宫内着床和发育。
全身性疾病：孕妇患有严重的全身性疾病，如严重贫血、高血压、心脏病、糖尿病等，会影响胎盘的血液供应和营养物质传输，从而增加先兆流产的发生风险，且保住胎儿的难度也相应增大。例如，患有严重糖尿病且血糖控制不佳的孕妇，其发生先兆流产的概率高于血糖控制良好的孕妇。
子宫因素：子宫畸形，如纵隔子宫、双角子宫等，会影响胚胎的着床和发育空间；子宫肌瘤，尤其是黏膜下子宫肌瘤，可影响宫腔内环境，导致先兆流产。如果子宫肌瘤较大或位置特殊，即使进行保胎处理，保住胎儿的可能性也会受到一定影响。
不良生活方式：孕妇过量吸烟、酗酒、过度劳累、接触有毒有害物质等，都可能增加先兆流产的发生风险。例如，长期大量吸烟的孕妇，烟草中的尼古丁等有害物质会影响胎盘血管的血流，进而影响胚胎的营养供应，增加流产几率。
环境因素：孕妇接触过多的放射线、化学毒物等环境有害物质，也可能导致先兆流产。例如，长期在含有苯、甲醛等化学物质的环境中工作或生活的孕妇，发生先兆流产的风险会升高。
先兆流产的处理及预后评估
处理措施：一旦出现先兆流产，孕妇需要适当休息，减少活动量，避免剧烈运动和性生活。同时，医生会根据具体病因进行相应处理。如果是黄体功能不全引起的，会给予孕激素补充治疗；如果是甲状腺功能异常，会针对甲状腺功能进行相应的调整治疗；如果是感染因素导致的，会根据感染病原体的类型给予合适的抗感染治疗等。
预后评估：经过积极处理后，医生会通过超声检查观察胚胎的发育情况，如胎芽、胎心是否存在及发育是否正常；监测孕妇的血hCG（人绒毛膜促性腺激素）和孕酮水平变化等。如果胚胎发育良好，血hCG呈正常翻倍增长，孕酮水平逐渐上升，孕妇的临床症状逐渐缓解，那么保住胎儿继续妊娠的可能性较大；反之，如果超声检查提示胚胎发育异常，血hCG增长缓慢或下降，孕酮水平持续较低，孕妇的先兆流产症状加重，那么保住胎儿的可能性就较低。
对于有先兆流产的孕妇，需要及时就医，详细评估各项因素，采取个体化的处理措施，并密切监测妊娠情况，以最大程度提高保住胎儿的概率。同时，孕妇自身要保持良好的心态，积极配合治疗，注意生活方式的调整，为胎儿的健康发育创造有利条件。
