肾积水手术存在一定危险性，与手术方式、患者自身状况（年龄、基础疾病、肾积水严重程度和病因）相关，常见风险有出血、感染、脏器损伤、肾功能影响等，可通过术前全面评估制定个性化方案、术中医生精湛操作及术后密切监测管理等措施降低危险性。
手术方式：不同的肾积水手术方式风险不同。例如，腹腔镜下肾积水手术相对传统开放手术创伤较小，但对手术操作技术要求较高；而复杂的开放手术可能涉及较大的组织分离和暴露，风险相对更高。对于小儿肾积水手术，由于小儿器官发育尚未成熟，手术风险又有其特殊性，如小儿的肾脏等器官更娇嫩，耐受手术打击的能力相对较弱等。
患者自身状况
年龄因素：儿童患者身体各器官功能尚未完全发育成熟，对手术的耐受能力和术后恢复能力与成人不同。老年患者往往合并有其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，这些基础疾病会增加手术中的风险，比如在手术过程中心血管事件发生的概率可能会升高，术后恢复也可能相对较慢。
基础疾病：若患者本身有严重的心肺功能不全，手术中可能因为麻醉、手术操作等因素影响呼吸循环功能，导致心肺功能进一步恶化。有糖尿病的患者，术后伤口愈合可能受到影响，增加感染等并发症的发生风险。
肾积水的严重程度和病因：如果肾积水非常严重，肾脏功能已经严重受损，手术中恢复肾脏血流等操作可能面临更大挑战。而由恶性肿瘤导致的肾积水手术，除了手术本身的风险外，还可能涉及肿瘤切除是否彻底等问题，相对因结石等良性病因导致的肾积水手术风险会更高一些。
肾积水手术常见的风险及相关情况
出血风险
在手术过程中，由于肾脏周围血管的解剖关系复杂，尤其是当肾积水伴有炎症粘连时，分离组织可能导致血管损伤而引起出血。对于小儿患者，血管更细，出血风险相对更高，且小儿止血能力相对较弱。老年患者血管弹性差，也可能增加出血的难度和风险。
感染风险
手术属于有创操作，可能会引起感染。如果术前肾积水已经伴有感染，那么手术中感染扩散的风险会增加。术后患者如果机体抵抗力下降，也容易发生切口感染、泌尿系统感染等。小儿自身免疫力相对较低，术后感染的防控需要更加精细。老年患者由于基础疾病等因素，感染后的恢复也相对困难。
脏器损伤风险
除了肾脏本身的血管等结构，手术中还可能损伤周围脏器，如肠道等。在复杂的肾积水手术中，尤其是当肾脏与周围组织粘连严重时，发生脏器损伤的可能性增加。小儿的脏器位置相对更相对不固定，手术中操作需要更加轻柔，避免损伤周围脏器；老年患者可能因为组织解剖结构因衰老等因素发生改变，也增加了脏器损伤的风险。
肾功能影响风险
手术操作可能会暂时影响肾脏的血流，导致肾功能在短期内进一步下降。对于本身肾功能已经受损的患者，这种影响可能更明显。小儿的肾脏代偿能力相对有限，手术对其肾功能的影响可能更需要密切关注和精细处理。
降低肾积水手术危险性的措施
术前评估
全面评估患者的身体状况，包括详细的心肺功能检查、肝肾功能评估、血糖控制情况等。对于小儿患者，要评估其生长发育情况、器官功能成熟度等；老年患者要充分了解其基础疾病的控制情况。通过完善的术前评估，制定个性化的手术方案，尽可能将患者的身体状况调整到适合手术的最佳状态。
术中操作
手术医生要具备精湛的操作技术，在分离组织、处理血管等操作时要轻柔、准确，避免不必要的损伤。对于小儿患者，要采用更精细的操作器械和操作手法；在处理复杂粘连等情况时，可借助先进的影像设备（如术中超声等）辅助定位，减少脏器损伤等风险。
术后管理
术后密切监测患者的生命体征、肾功能等指标。对于小儿患者，要加强术后的护理，包括保持切口清洁、注意水电解质平衡等；老年患者要注意预防肺部感染、促进胃肠功能恢复等。积极预防和处理可能出现的并发症，如出血、感染等，以促进患者顺利恢复。
