疝气手术方式的选择需综合多方面因素，开刀手术适用于复杂疝气及基层医疗条件有限地区，恢复相对慢、切口大；微创疝气手术通过腹腔镜操作，适用于双侧或复发性疝气及对美观和恢复要求高者，恢复快、切口小但对设备和技术要求高；影响选择的因素包括患者自身情况（年龄、基础疾病、疝气类型）、医生因素及患者意愿，需综合考量来选合适方式。
一、手术方式特点对比
（一）开刀手术
1.原理及操作：开刀手术是传统的疝气治疗方式，一般会在疝气部位做一个较长的切口，直接暴露疝囊，然后进行疝囊高位结扎、修补等操作。
2.适用情况：对于一些复杂的疝气，如复发疝等，开刀手术可能更便于操作和处理局部复杂的解剖结构。在基层医疗条件相对有限的地区，开刀手术由于技术相对成熟，也较为常用。
3.恢复情况：开刀手术的切口相对较大，术后疼痛可能较明显，恢复时间相对较长，一般术后1-2周可基本恢复活动，但完全恢复可能需要数周甚至数月，且术后切口有一定的感染等风险，尤其是对于一些年老体弱、合并糖尿病等基础疾病的患者，切口愈合不良的风险会增加。
（二）微创疝气手术（腹腔镜下疝修补术）
1.原理及操作：微创疝气手术是通过腹腔镜技术进行操作，在腹部打几个小孔，通过腹腔镜器械进行疝囊处理和修补。例如，对于腹股沟疝，可采用全腹膜外补片修补术（TEP）或经腹腔补片修补术（TAPP）等方式。
2.适用情况：对于双侧疝气、复发性疝气等，腹腔镜手术具有独特的优势，可同时处理双侧病灶。对于一些身体状况相对较好、对美观和术后恢复要求较高的患者，尤其是年轻患者，微创疝气手术更具吸引力。
3.恢复情况：微创疝气手术的切口小，术后疼痛较轻，恢复相对较快，一般术后1-3天即可下床活动，术后1周左右基本可以恢复正常的轻体力活动，术后美观度较好，对于生活质量的影响相对较小。但腹腔镜手术对手术设备和医生的技术要求相对较高，手术费用可能也相对较高。
二、影响手术方式选择的因素
（一）患者自身情况
1.年龄
儿童：儿童疝气多为先天性腹股沟疝或脐疝等。对于儿童，微创疝气手术（腹腔镜下手术）相对更有优势，因为儿童腹腔空间小，腹腔镜手术创伤小，恢复快，且能更好地观察双侧情况，减少复发的可能。例如，有研究表明，儿童腹腔镜下疝修补术相比开刀手术，术后疼痛轻，住院时间短，复发率低。
老年人：老年人常合并多种基础疾病，如冠心病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等。微创疝气手术创伤小，对心肺功能影响相对较小，更适合身体状况相对较差的老年患者。但如果老年患者疝气情况复杂，如疝囊巨大等，开刀手术可能更能确保修补的牢固性。
2.基础疾病：如果患者合并糖尿病，开刀手术切口愈合不良的风险增加，此时微创疝气手术可能更具优势，因为其切口小，感染风险相对较低。对于合并心肺功能不全的患者，微创疝气手术对呼吸循环系统的干扰小，更利于患者术后恢复。
3.疝气类型：对于复杂疝，如复发疝、巨大疝等，开刀手术可能更便于直接处理局部组织。而对于简单的初发腹股沟疝等，微创疝气手术是较好的选择。
（二）医生因素
医生的技术水平和经验也是影响手术方式选择的重要因素。如果医生擅长腹腔镜手术，且医院具备相应的设备条件，那么对于适合的患者更倾向于选择微创疝气手术。相反，如果医生对开刀手术更为熟练，且患者的病情更适合开刀手术，则会选择开刀手术。
（三）患者意愿
患者的意愿也是重要的考虑因素。对于一些对美观要求高、希望尽快恢复正常生活和工作的患者，微创疝气手术更能满足其需求。而对于一些对医疗费用较为敏感，且病情适合开刀手术的患者，可能会倾向于选择开刀手术。
总之，疝气是做微创还是开刀好不能一概而论，需要综合考虑患者的具体病情、自身情况、医生技术以及患者意愿等多方面因素来选择合适的手术方式。
