尿不尽可由生理性和病理性因素引起。生理性因素包括饮水过多或摄入特殊饮品、精神因素;病理性因素有泌尿系统感染(膀胱炎、尿道炎)、前列腺相关疾病(前列腺增生、前列腺炎)、泌尿系统结石(膀胱结石、尿道结石)、其他疾病(膀胱过度活动症、糖尿病)等,出现尿不尽症状,偶尔生理性因素引起可观察,持续不缓解或伴其他不适需及时就医检查治疗。
一、生理性因素
(一)饮水过多或摄入特殊饮品
当短时间内大量饮水,如1-2小时内饮水1000-2000毫升,肾脏生成的尿液会增多,超过膀胱的容量,就可能出现尿不尽感。另外,饮用含有利尿成分的饮品,像大量喝含咖啡因的饮料,咖啡因会刺激肾脏,增加尿液生成,也可能导致尿不尽。这种情况一般是暂时性的,减少相应的液体摄入后,症状通常会缓解。不同年龄人群都可能出现,比如儿童如果短时间内喝太多水,也可能有尿不尽表现;成年人在社交场合大量饮水后也较常见。
(二)精神因素
长期处于紧张、焦虑状态下,可能会影响神经系统对排尿的调控。例如考试前的学生、工作压力大的上班族,由于精神高度紧张,会出现感觉上的尿不尽,但实际膀胱内尿液并不多。这种情况在不同年龄段和性别中都可能发生,一般在精神状态缓解后,症状会减轻。
二、病理性因素
(一)泌尿系统感染
1.膀胱炎
女性由于尿道短而直,更容易发生膀胱炎。大肠杆菌等细菌感染膀胱后,会引起膀胱黏膜充血、水肿,导致膀胱的感觉神经敏感性增高。患者除了尿不尽外,还可能伴有尿频、尿急、尿痛等症状,严重时尿液可呈混浊状。各年龄段女性均易患病,而男性膀胱炎相对少见,多与前列腺增生等疾病相关。
2.尿道炎
淋球菌或非淋球菌(如衣原体、支原体)感染尿道,会导致尿道黏膜炎症。男性尿道炎可能会出现尿道瘙痒、灼热感、尿不尽,还可能有尿道分泌物;女性尿道炎除尿不尽外,也可有尿道不适等症状。尿道炎在性活跃人群中更为常见,不同年龄的性活跃人群都可能患病。
(二)前列腺相关疾病
1.前列腺增生
多见于50岁以上的男性。前列腺增生会压迫尿道,使尿道狭窄,膀胱出口梗阻,导致膀胱有效容量减少,患者表现为尿不尽、尿频、排尿困难等。随着年龄增长,前列腺增生的发病率逐渐升高,60岁以上男性中前列腺增生的患病率较高。
2.前列腺炎
分为急性和慢性。急性前列腺炎多由细菌感染引起,发病较急,除尿不尽外,还可有发热、寒战、会阴部疼痛等症状;慢性前列腺炎多见于中青年男性,病因较为复杂,可能与病原体感染、免疫异常、盆底神经肌肉活动异常等有关,表现为尿不尽、尿频、尿急、会阴部不适等。
(三)泌尿系统结石
1.膀胱结石
可由肾脏或输尿管结石排入膀胱引起。结石会刺激膀胱黏膜,导致尿不尽,还可能伴有排尿中断、血尿等症状。各年龄段都可能发生,尤其是有泌尿系统结石病史的人群更容易复发。
2.尿道结石
多来自于上尿路结石排入尿道。男性尿道结石常见于前列腺部尿道、球部尿道等部位,会引起排尿困难、尿不尽,严重时可导致尿潴留。不同年龄男性都可能出现尿道结石,女性尿道结石相对少见。
(四)其他疾病
1.膀胱过度活动症
多见于女性,病因尚不明确,可能与膀胱感觉神经异常、逼尿肌不稳定等有关。患者主要表现为尿急、尿频、尿不尽,可伴有急迫性尿失禁。各年龄段女性均可发病,尤其是中老年女性。
2.糖尿病
糖尿病患者如果血糖控制不佳,会影响神经功能,导致神经源性膀胱。患者可能出现尿不尽、排尿困难等排尿异常症状。糖尿病在各个年龄段均可发病,有糖尿病病史的人群需要注意监测排尿情况。
当出现尿不尽症状时,如果是偶尔发生的生理性因素引起,可先观察;如果症状持续不缓解或伴有其他不适症状,如尿痛、血尿、发热等,应及时就医,进行相关检查,如尿常规、泌尿系统超声等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。