手术治疗包括肾积水、尿道下裂、隐睾的手术，分别有不同手术方式及时机选择；保守治疗有轻度肾积水观察和无症状尿道下裂观察；术后管理与康复包括术后护理和康复监测，术后需精心护理并定期监测康复情况。
一、手术治疗
1.肾积水的手术
对于先天性肾盂输尿管连接部梗阻导致的肾积水，若肾脏有一定功能且积水进行性加重，多采用肾盂成形术。该手术的目的是重建肾盂输尿管连接部的正常结构，恢复尿液的正常引流。例如，通过离断肾盂输尿管连接部，然后将肾盂与输尿管重新吻合，恢复尿路的连续性。在不同年龄的患儿中，手术时机的选择需要综合评估肾脏的功能、积水程度等因素。对于新生儿期发现的严重肾积水，若肾脏功能受损严重且有感染等情况，可能需要尽早手术；而对于轻度肾积水且肾功能良好的婴儿，可密切观察后再择期手术。
2.尿道下裂的手术
尿道下裂是常见的先天性泌尿系畸形，手术是主要的治疗方法。手术的目的是矫正阴茎下弯，重建尿道，使尿道口恢复到正常位置。手术时机一般建议在1-18个月进行，但也需要根据患儿的阴茎发育情况等综合判断。对于不同严重程度的尿道下裂，手术方式有所不同，如分期手术等。在手术过程中，要注意保护患儿的尿道组织，减少术后并发症的发生，同时要考虑到患儿的心理发育等因素，尽量减少手术对患儿未来生活的影响。
3.隐睾的手术
隐睾是指睾丸未能正常下降至阴囊内。对于1岁以内的患儿，有自行下降的可能，可先观察等待。若1岁后睾丸仍未下降，则需要手术治疗。手术方式主要有睾丸下降固定术。手术的时间选择很重要，一般建议在1-2岁时进行手术，这样可以减少对睾丸生精功能的影响。对于年龄较大的患儿，手术不仅要考虑睾丸的位置，还要考虑睾丸的发育情况以及对患儿心理等多方面的影响。
二、保守治疗
1.轻度肾积水的观察
对于一些轻度的先天性肾积水，肾脏功能正常且无进行性加重的患儿，可以采取保守治疗，定期进行超声检查等监测肾积水的变化情况。例如，一些轻度的肾盂输尿管连接部梗阻患儿，在密切观察过程中，肾积水可能保持稳定甚至有所减轻。在观察期间，要注意患儿是否有发热、腰痛等症状，若出现异常情况则需要及时就医。对于不同年龄的患儿，观察的频率和项目可能有所不同，婴儿期可相对更频繁地进行超声检查，而较大儿童可适当延长检查间隔，但也要根据具体病情调整。
2.无症状尿道下裂的观察
对于一些轻度无症状的尿道下裂患儿，若阴茎发育基本正常，也可以在密切观察下，待合适时机再进行手术。要注意观察尿道口的位置、阴茎下弯的情况等是否有变化。在观察过程中，要保持局部的清洁卫生，避免感染等情况的发生。对于不同年龄的患儿，观察的重点略有不同，幼儿期要注意局部的卫生护理，避免因局部不清洁导致感染等并发症影响后续手术。
三、术后管理与康复
1.术后护理
无论是哪种手术治疗后的患儿，都需要精心的术后护理。对于肾积水手术患儿，要注意观察尿液的性状、量等情况，保持引流管的通畅，防止引流管堵塞等情况。对于尿道下裂手术患儿，要注意局部伤口的护理，保持局部清洁干燥，防止尿液污染伤口，引起感染。术后要密切观察患儿的生命体征，如体温、心率等，若有异常及时处理。不同年龄患儿的术后护理重点不同，新生儿术后护理要更加精细，注意保暖等，而较大儿童则要注意心理护理，避免因手术带来心理创伤。
2.康复监测
术后需要定期进行康复监测。对于肾积水手术患儿，要定期进行肾功能检查、超声检查等，评估肾脏的恢复情况。对于尿道下裂手术患儿，要定期检查尿道的通畅情况、阴茎的发育情况等。康复监测的时间间隔根据患儿的恢复情况而定，一般在术后1个月、3个月、6个月等时间点进行复查。在康复监测过程中，要根据患儿的具体情况调整康复方案，如对于恢复较慢的患儿，可能需要进一步的治疗或干预。
