牙周炎与智齿相互影响，处理时需综合病情制定方案。先控制牙周炎急性炎症并保持口腔清洁，再据智齿情况定留拔。牙周炎可通过口腔清洁（巴氏刷牙、牙线间隙刷）和专业治疗（龈上龈下刮治）控制。智齿保留需位置正且炎症可控并注重清洁复诊，拔除则是位置不正常引发炎症等情况，拔牙前后要评估全身状况、遵循医嘱护理。
一、牙周炎与智齿的关系及处理原则
（一）牙周炎对智齿的影响
牙周炎患者存在牙龈炎症、牙周袋形成等情况，智齿周围如果发生牙周炎相关病变，可能会加重智齿周围的炎症反应，导致智齿冠周炎等问题。因为牙周炎患者口腔卫生状况通常不佳，智齿萌出位置异常等情况易使食物残渣、细菌等更容易在智齿周围堆积，从而诱发或加重局部炎症。
（二）智齿对牙周炎的影响
智齿如果萌出位置不正，如倾斜、部分萌出等，会形成一个较深的盲袋，这个盲袋容易成为细菌滋生的“温床”，细菌不断繁殖会向周围牙周组织扩散，进而加重牙周炎的病情，导致牙周炎不易控制，炎症范围可能进一步扩大。
（三）处理的总体原则
当患者同时存在牙周炎和智齿问题时，需要综合考虑两者的病情严重程度来制定治疗方案。一般来说，首先要控制牙周炎的急性炎症，保持口腔清洁，然后再根据智齿的具体情况决定是保留智齿还是拔除智齿。如果智齿位置正、有正常咬合关系且牙周炎能够通过治疗得到控制，可以考虑保留智齿；如果智齿位置不正、无咬合功能且经常引发牙周炎等问题，则可能需要拔除智齿。
二、牙周炎的控制措施
（一）口腔清洁方面
刷牙：建议患者使用巴氏刷牙法，每天早晚至少刷牙两次，每次刷牙时间不少于3分钟。选择软毛牙刷，能够有效清洁牙齿表面及牙龈沟等部位，去除菌斑和食物残渣。对于牙周炎患者，可能需要更细致地清洁智齿周围等特殊部位。
使用牙线和间隙刷：每天使用牙线清洁牙齿邻面，对于存在牙周袋或者智齿周围有间隙的情况，间隙刷可以更好地清理这些部位的食物残渣和菌斑。特别是智齿与邻牙之间的间隙，牙线和间隙刷能起到很好的清洁作用。
（二）专业治疗
龈上洁治：由专业牙医进行龈上洁治，去除牙齿表面的牙结石、菌斑等。这是控制牙周炎的基础治疗措施，通过清除牙齿表面的局部刺激因素，减轻牙龈炎症。
龈下刮治：如果牙周炎较严重，存在龈下牙结石等情况，还需要进行龈下刮治，深入牙龈下方清除牙结石和菌斑，消除牙周袋，促进牙周组织的修复。
三、智齿的处理方法
（一）智齿保留的情况及注意事项
1.保留条件：当智齿位置正，与对颌牙有正常的咬合关系，且经过牙周炎治疗后局部炎症得到有效控制，口腔卫生能够维持良好的情况下，可以考虑保留智齿。
2.注意事项：保留智齿的患者需要更加注重口腔清洁，尤其是智齿周围的清洁。要定期复诊，观察智齿及牙周组织的情况，一旦发现智齿周围又出现炎症等异常情况，要及时处理。同时，年龄因素也需要考虑，年轻人身体恢复能力相对较强，但也不能放松口腔护理；老年人如果身体状况允许，在符合保留条件时也可以考虑保留智齿，但要评估全身健康状况对治疗和恢复的影响。
（二）智齿拔除的情况及注意事项
1.拔除指征：如果智齿位置不正，如近中倾斜、水平阻生等，经常引发智齿冠周炎，或者导致牙周炎反复加重，经过评估无法通过治疗改善其位置和预后，通常需要拔除智齿。
2.注意事项：拔牙前需要对患者的全身状况进行评估，尤其是有心血管疾病、糖尿病等基础疾病的患者，要确保病情控制稳定后再进行拔牙。对于不同年龄的患者，拔牙后的护理也有所不同。年轻人恢复相对较快，但也要遵循术后医嘱，如咬棉球30-40分钟止血，24小时内不要刷牙漱口等；老年人术后要更加密切观察伤口情况，预防感染等并发症，因为老年人身体机能相对衰退，恢复能力较弱。拔牙后要注意饮食，避免食用过热、过硬的食物，以流食或半流食为主，促进伤口愈合。
