牙齿松动可按松动幅度分为Ⅰ度(松动幅度小于1mm)、Ⅱ度(松动幅度在1-2mm之间)、Ⅲ度(松动幅度大于2mm且有明显移动);按松动原因相关分为牙周性松动(由牙周组织病变引起,多见于口腔卫生差人群)、创伤性松动(因咬合创伤等导致,有不良咬合习惯人群风险高)、牙髓源性松动(由牙髓病变波及根尖周组织引起,口腔卫生差、有龋齿未及时治疗人群易发生)、生理性松动(主要见于儿童乳牙替换期的乳牙松动,为正常生理现象)。
一、按松动幅度分型
1.Ⅰ度松动
松动幅度小于1mm。多是由于牙周组织轻度炎症、创伤等因素引起,此时牙周膜有轻度损伤,牙齿的支持组织尚能维持牙齿的基本稳定,但已有一定程度的松动迹象。例如,一些早期牙龈炎患者,可能会出现牙齿的Ⅰ度松动,其原因是牙龈炎症导致牙周膜充血、水肿,影响了牙齿的稳固性,不同年龄、性别人群均可发生,生活中口腔卫生不良者更易出现此类情况。
2.Ⅱ度松动
松动幅度在1-2mm之间。此时牙周组织损伤相对较重,牙齿的支持结构进一步破坏,牙齿在水平方向和垂直方向均有一定程度的移动。可能是中度牙周炎的表现,牙周膜纤维破坏较多,牙槽骨有一定吸收,但尚未达到严重程度。各年龄段人群都可能出现,长期吸烟、口腔卫生差且未及时治疗的人群发生Ⅱ度松动的风险较高。
3.Ⅲ度松动
松动幅度大于2mm,且牙齿有明显的垂直向和水平向移动。这表明牙周组织破坏严重,牙槽骨吸收较多,牙齿的支持组织已无法有效维持牙齿的正常位置,多由严重牙周炎、外伤等导致。这种情况在老年人群中相对较为常见,因为随着年龄增长,牙周组织逐渐退化,加之可能存在的口腔卫生问题等,容易出现严重的牙周破坏导致牙齿Ⅲ度松动;外伤导致的Ⅲ度松动则无明显年龄、性别差异,但外伤事件可能更多发生在儿童、青少年等活泼好动的人群中。
二、按松动原因相关分型
1.牙周性松动
由牙周组织病变引起。牙周炎是最常见的原因,牙周炎时,牙菌斑、牙结石等长期刺激牙周组织,导致牙龈炎症、牙周膜破坏、牙槽骨吸收,从而使牙齿松动。不同年龄人群均可患病,儿童可能因乳牙的生理性吸收出现一定程度松动,但病理性牙周性松动多见于成年人及老年人。性别上无明显差异,但口腔卫生习惯差的人群更易患牙周炎进而导致牙周性松动。例如,长期不刷牙、不使用牙线的人,牙周组织容易受到菌斑等刺激,引发牙周炎,出现牙周性松动。
2.创伤性松动
由于咬合创伤等因素导致牙齿松动。咬合创伤可能是由于咬合关系不良,如牙齿过度磨损、磨牙症、不良修复体等引起。在各个年龄阶段都可能发生,儿童可能因乳牙的咬合关系异常导致创伤性松动;成年人可能因长期偏侧咀嚼、不良修复体等引起;老年人如果有牙齿磨损严重、咬合关系改变等情况也可能出现创伤性松动。不同性别均可发生,生活中存在不良咬合习惯的人群风险较高。比如,长期偏侧咀嚼的人,单侧牙齿承受过大咬合力,容易造成该侧牙齿的创伤性松动。
3.牙髓源性松动
由牙髓病变波及根尖周组织引起。当牙髓发生感染,炎症向根尖周扩散,引起根尖周组织炎症,导致牙槽骨吸收,进而使牙齿松动。各年龄段人群都可能出现,儿童患龋齿未及时治疗发展为牙髓炎时,可能出现牙髓源性松动;成年人也可能因龋齿、外伤等导致牙髓病变引发根尖周炎症,出现牙齿松动。性别无明显差异,口腔卫生差、有龋齿未及时治疗的人群易发生此类情况。例如,儿童爱吃甜食且未做好口腔清洁,容易患龋齿,若龋齿进一步发展为牙髓炎,就可能引起牙髓源性松动。
4.生理性松动
主要见于乳牙替换期的乳牙松动。乳牙牙根生理性吸收是正常的生理现象,此时乳牙会出现松动,这是为恒牙萌出做准备。一般发生在儿童阶段,女孩和男孩在乳牙替换期都可能出现生理性松动,这是正常的生理过程,不需要特殊治疗,随着恒牙逐渐萌出,乳牙会自然脱落。



