尿不尽表现为排尿后仍有残留感,有尿道隐痛、持续尿意、排尿时间延长等症状。不同人群尿不尽特点不同,男性青年与不洁性生活等致尿道炎、前列腺炎有关,老年与前列腺增生有关;女性育龄与尿道感染、膀胱炎有关,老年与雌激素下降有关。尿不尽可能提示泌尿系统感染(尿道炎、膀胱炎)、前列腺疾病(前列腺炎、前列腺增生)及其他疾病(膀胱结石、尿道狭窄),各病有相应致病机制及伴随症状。
排尿后尿道内有隐痛或不适感:部分患者在排尿结束后,尿道内会有持续的轻微隐痛或者异样的感觉,这是因为膀胱颈部以及后尿道在排尿后仍处于一定程度的收缩状态,或者存在炎症刺激等情况导致。例如,男性前列腺炎患者,炎症因子刺激局部组织,就可能在排尿后出现尿道内的不适。
有持续的尿意:总是感觉膀胱内还有尿液,还想再次排尿,但每次排尿量却很少。这是由于膀胱内残余尿液刺激膀胱黏膜,不断向大脑传递排尿信号。比如,女性在尿道发生感染时,炎症使得膀胱黏膜敏感性增高,即使膀胱内仅有少量尿液,也会频繁产生尿意,出现尿不尽的情况。
排尿时间延长:相比正常情况,尿不尽患者排尿所需的时间会有所延长。这是因为需要多次努力才能将残余尿液排出,或者是尿道因炎症、狭窄等原因导致排尿阻力增加,使得排尿过程变得缓慢。例如,老年男性前列腺增生患者,增生的前列腺组织压迫尿道,导致尿道狭窄,排尿阻力增大,排尿时间就会明显延长。
不同人群尿不尽的特点及相关因素
男性:
青年男性:若有不洁性生活史,尿不尽可能与尿道炎、前列腺炎相关。尿道炎多由细菌等病原体感染尿道引起,炎症刺激导致尿道黏膜充血、水肿,敏感性增加,出现尿不尽;前列腺炎则可能与久坐、频繁手淫等因素有关,前列腺充血、炎症因子释放,影响排尿功能,导致尿不尽。
老年男性:主要与前列腺增生有关。随着年龄增长,前列腺逐渐增生,压迫尿道,使尿道狭窄,排尿阻力增加,进而出现尿不尽症状,还常伴有进行性排尿困难等表现。
女性:
育龄女性:常见于尿道感染、膀胱炎等情况。性生活不注意卫生、经期卫生不良等易引发尿道感染,细菌感染膀胱黏膜,导致膀胱功能紊乱,出现尿不尽;膀胱炎除了感染因素外,还可能与女性尿道短、直的解剖特点有关,细菌容易逆行感染。
老年女性:可能与雌激素水平下降有关,雌激素水平降低会导致尿道黏膜萎缩、抵抗力下降,容易发生尿道炎症等,从而出现尿不尽症状,还可能伴有尿频、尿急等表现。
尿不尽可能提示的疾病及相关机制
泌尿系统感染:
尿道炎:病原体(如大肠杆菌、淋病奈瑟菌等)侵入尿道,引起尿道黏膜炎症反应,黏膜充血、水肿,感受器敏感性增高,使得患者出现尿不尽,同时可能伴有尿道分泌物增多、尿道灼热感等症状。
膀胱炎:细菌等病原体感染膀胱,膀胱黏膜受到刺激,膀胱逼尿肌不稳定,出现频繁收缩,导致尿不尽,还可伴有尿频、尿急、尿痛等典型的膀胱刺激征。
前列腺疾病:
前列腺炎:分为急性和慢性。急性前列腺炎多由细菌感染引起,炎症导致前列腺充血、肿胀,压迫尿道,影响尿液排出,出现尿不尽;慢性前列腺炎病因较为复杂,可能与病原体感染、免疫异常、盆底神经肌肉活动异常等有关,炎症持续刺激前列腺周围组织,导致尿不尽,还可能伴有会阴部、下腹部疼痛等症状。
前列腺增生:主要是由于前列腺组织增生,导致尿道梗阻,膀胱为了克服梗阻需要加强收缩力来排尿,但长期如此会导致膀胱功能受损,残余尿量增加,出现尿不尽,随着病情进展,梗阻加重,排尿困难会逐渐明显。
其他疾病:
膀胱结石:膀胱内结石刺激膀胱黏膜,引起膀胱痉挛,导致尿不尽,还可伴有排尿中断、血尿等症状,当结石移动时,可能会堵塞尿道内口,导致排尿突然中断。
尿道狭窄:多由尿道外伤、尿道炎症等引起,尿道管径变窄,尿液排出受阻,出现尿不尽,同时排尿困难进行性加重,严重时可能导致尿潴留。



