急性阑尾炎的发生与阑尾管腔阻塞、细菌入侵及其他因素有关。阑尾管腔阻塞常见原因有淋巴滤泡增生（儿童主要原因）、粪石（成人常见原因）、异物寄生虫等；细菌入侵主要是大肠杆菌、厌氧菌等通过阑尾黏膜上皮或血行感染；其他因素包括胃肠道疾病影响、神经反射因素、年龄与性别因素，不同年龄病因有差异，女性需注意与妇科疾病鉴别。
一、阑尾管腔阻塞
1.常见原因
淋巴滤泡增生：这是儿童急性阑尾炎中阑尾管腔阻塞的主要原因。阑尾黏膜下层有丰富的淋巴滤泡，当人体受到感染等刺激时，淋巴滤泡可明显增生，尤其是在青少年时期，淋巴组织较活跃，更容易因炎症等因素导致淋巴滤泡增生，阻塞阑尾管腔。例如，上呼吸道感染等疾病可能诱发阑尾淋巴滤泡增生，进而引发阑尾管腔阻塞。
粪石：在成人中，粪石是引起阑尾管腔阻塞的常见原因。粪石多因粪便干结、浓缩形成，可堵塞阑尾的开口处，导致阑尾内容物排出受阻，细菌在阑尾内繁殖，引发炎症。一些长期饮食不规律、膳食纤维摄入过少的人群，更容易形成粪石，增加了阑尾管腔阻塞的风险。
异物、寄生虫：偶尔也可见异物（如阑尾腔内的蛔虫、虫卵等）或寄生虫（如阑尾蛔虫症）导致阑尾管腔阻塞，这种情况在卫生条件较差的地区相对更易发生。
二、细菌入侵
1.细菌种类及感染途径
阑尾管腔阻塞后，阑尾腔内细菌繁殖。主要的致病菌有大肠杆菌、厌氧菌等。细菌可通过阑尾黏膜上皮侵入阑尾壁，引发感染。例如，当阑尾管腔阻塞时，阑尾腔内的无氧环境有利于厌氧菌的生长繁殖，而大肠杆菌等需氧菌也可在阻塞的环境中大量繁殖，进而导致阑尾的炎症反应。
细菌入侵的另一种途径是血行感染，虽然相对较少见，但在某些情况下，如身体其他部位有严重感染时，细菌可通过血液循环到达阑尾，引起阑尾的感染。例如，患有败血症的患者，细菌可能随着血流到达阑尾，引发急性阑尾炎，但这种情况相对少见。
三、其他因素
1.胃肠道疾病影响
胃肠道的一些疾病可影响阑尾的血液循环和排空功能，从而诱发急性阑尾炎。例如，急性肠炎、炎性肠病等可引起阑尾黏膜水肿、痉挛，影响阑尾的正常蠕动和排空，导致阑尾管腔阻塞的风险增加。一些患有克罗恩病等炎性肠病的患者，其肠道的炎症病变可能累及阑尾，引发阑尾的炎症反应。
饮食因素也可能与急性阑尾炎有关。长期饮食不规律，如暴饮暴食、经常食用辛辣油腻等刺激性食物，可能导致胃肠道功能紊乱，进而影响阑尾的正常生理功能。例如，暴饮暴食后，胃肠道负担加重，可能影响阑尾的排空，增加阑尾管腔阻塞的可能性。
2.神经反射因素
当胃肠道功能紊乱时，可引起阑尾的肌肉和血管痉挛。如果痉挛严重，可导致阑尾的血液循环障碍，黏膜受损，有利于细菌入侵而引发炎症。例如，在寒冷刺激或情绪紧张等情况下，可能通过神经反射引起阑尾的肌肉痉挛，影响阑尾的血液供应，从而增加急性阑尾炎的发生风险。对于儿童来说，神经系统发育尚不完善，更容易受到外界因素的影响而出现神经反射性的阑尾痉挛等情况。
3.年龄与性别因素
年龄：不同年龄段急性阑尾炎的病因有一定差异。儿童时期淋巴滤泡增生是阑尾管腔阻塞的主要原因，而成人则以粪石阻塞更为常见。老年人由于阑尾壁变薄、血管硬化等因素，即使阑尾管腔阻塞程度较轻，也更容易发生坏死穿孔等严重并发症。例如，儿童急性阑尾炎中约60%-70%是由于淋巴滤泡增生导致阑尾管腔阻塞引起的；而在老年急性阑尾炎患者中，阑尾穿孔的发生率明显高于其他年龄段。
性别：一般来说，男女急性阑尾炎的病因差异不大，但在某些特殊情况下可能有所不同。例如，女性在经期等特殊生理时期，由于盆腔充血等因素，可能对阑尾的炎症反应有一定影响，但这并不是导致急性阑尾炎的主要病因。不过，女性患急性阑尾炎时，需要注意与妇科疾病（如右侧输卵管炎、卵巢囊肿蒂扭转等）进行鉴别诊断，因为两者的症状可能有相似之处。
