脾大可能由内科（感染科、消化内科）、血液科、普外科相关疾病引起，感染科针对感染因素致脾大的情况，消化内科关注消化系统疾病致脾大，血液科侧重血液系统疾病致脾大，普外科涉及脾自身病变或需手术治疗的脾大情况，且不同年龄和病史因素会影响各科室医生的评估与治疗。
一、内科
（一）感染科
1.相关情况：当脾大是由病毒、细菌、寄生虫等感染因素引起时，如传染性单核细胞增多症、伤寒、疟疾等，可首先就诊感染科。感染导致的脾脏肿大，是因为病原体在体内引发免疫反应，使得脾脏内的免疫细胞等聚集、增生，从而出现脾大。例如传染性单核细胞增多症，是由EB病毒感染引起，患者除了脾大，还常伴有发热、咽痛、淋巴结肿大等表现，感染科医生可通过相关病原学检查等明确病因并进行针对性治疗。
2.年龄因素影响：儿童感染某些病原体导致脾大时，感染科医生会根据儿童的生理特点和感染情况进行评估和处理。儿童免疫系统发育不完善，感染后病情变化可能较快，感染科医生会更关注儿童感染的严重程度以及脾大对儿童生长发育等方面的影响。
3.病史影响：有疫区旅居史、特殊接触史等病史的患者，感染科医生会重点排查相关感染性疾病导致脾大的可能，因为这些病史可能提示特定病原体感染的风险。
（二）消化内科
1.相关情况：许多消化系统疾病可引起脾大，比如肝硬化导致门静脉高压，进而引起脾静脉回流受阻，导致脾脏淤血肿大；还有自身免疫性肝炎、原发性胆汁性胆管炎等肝脏疾病发展到一定阶段也可能伴随脾大。消化系统疾病导致脾大是因为肝脏病变引起的血流动力学改变等因素。例如肝硬化患者，由于肝脏结构破坏，门静脉压力升高，脾脏血液回流不畅，长期淤血就会使脾脏体积增大，消化内科医生会通过肝功能检查、腹部超声、CT等检查来明确肝脏和脾脏的情况，并制定相应治疗方案。
2.年龄因素影响：对于老年患者出现消化系统疾病相关脾大，消化内科医生会考虑老年人肝脏储备功能下降等特点，在治疗上更要兼顾肝脏功能的保护以及脾大带来的影响。而年轻患者消化系统疾病导致脾大，可能需要更多考虑疾病的病因以及对未来生活质量的影响等。
3.病史影响：有长期饮酒史的患者，消化内科医生会高度怀疑酒精性肝病导致脾大的可能，会详细询问饮酒量、饮酒年限等病史，以便准确判断病情。
二、血液科
1.相关情况：一些血液系统疾病会引起脾大，像白血病、淋巴瘤、恶性组织细胞病等。血液系统疾病导致脾大是因为异常的血细胞在脾脏内异常增生、积聚等原因。例如慢性粒细胞白血病患者，骨髓中白血病细胞大量增殖，会浸润脾脏，导致脾脏肿大，血液科医生会通过血常规、骨髓穿刺等检查明确血液系统疾病的类型，进而制定治疗方案。
2.年龄因素影响：儿童血液系统疾病导致脾大时，血液科医生会依据儿童血液系统疾病的特点进行治疗，儿童对化疗等治疗的耐受性与成人不同，医生会采用更适合儿童的治疗策略。老年血液系统疾病患者则要考虑其身体机能衰退等因素对治疗的影响。
3.病史影响：有血液系统疾病家族史的患者，血液科医生会重点排查遗传性血液系统疾病导致脾大的可能，详细询问家族中相关疾病的发病情况等病史，以便准确诊断和治疗。
三、普外科
1.相关情况：如果脾大是由于脾自身的病变，或者需要进行脾切除等手术治疗时，可就诊普外科。比如脾肿瘤、脾囊肿等脾本身的器质性病变引起脾大，普外科医生会评估是否需要通过手术来解决脾大问题。
2.年龄因素影响：儿童脾大需要手术治疗时，普外科医生会充分考虑儿童的身体发育情况，手术方式的选择会更注重对儿童未来生长发育的影响。老年患者进行脾手术时，会更关注其心肺功能等全身状况对手术的耐受性。
3.病史影响：有腹部外伤史的患者出现脾大，普外科医生会考虑外伤是否导致脾损伤后出现后续的脾大情况，会结合外伤史来判断脾大与外伤的关系以及治疗方案。
