胆囊炎分为急性和慢性，急性胆囊炎病因有胆囊管梗阻、细菌感染等，表现为右上腹疼痛等症状，诊断靠B超等检查，治疗有一般、抗感染及手术等；慢性胆囊炎多由急性迁延或结石刺激等引起，有相应症状，诊断靠检查，治疗包括饮食调整、药物及手术等。
一、胆囊炎的定义
胆囊炎是指由胆囊管梗阻、细菌感染或化学性刺激等引起的胆囊炎症性疾病，分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎。
二、急性胆囊炎的相关情况
病因：
胆囊管梗阻：多由胆囊结石嵌顿于胆囊管所致，结石可引起胆囊管梗阻，使胆汁排出受阻，胆汁淤积浓缩，高浓度的胆汁酸盐具有细胞毒性，可损伤胆囊黏膜上皮，引起炎症反应。
细菌感染：致病菌多从胆道逆行进入胆囊，或经血液循环或淋巴途径进入胆囊，常见的致病菌有大肠埃希菌、克雷伯菌、厌氧菌等。
其他因素：如创伤、胰液反流等也可能引发急性胆囊炎，老年人因胆囊功能减退、胆囊壁变薄等因素，发生急性胆囊炎时病情可能更复杂。女性由于激素水平等因素，患胆囊炎的概率相对男性可能略有不同，妊娠期间女性胆囊排空减慢，也容易发生胆囊炎。
临床表现：
症状：突然发作的右上腹疼痛，疼痛可向右肩部或背部放射，常伴有恶心、呕吐等消化道症状。病情严重时可出现发热，体温可高达38-39℃，部分患者可出现寒战。
体征：右上腹有压痛、反跳痛，Murphy征阳性（检查者将左手平放于患者右肋部，拇指置于右腹直肌外缘与肋弓交界处，嘱患者缓慢深吸气，若因拇指触及肿大的胆囊引起疼痛而突然屏气，称为Murphy征阳性）。
三、慢性胆囊炎的相关情况
病因：多由急性胆囊炎反复发作迁延而来，也可因胆囊结石长期刺激胆囊黏膜引起慢性炎症。此外，长期的不良生活方式，如高脂饮食、肥胖等也是慢性胆囊炎的危险因素，肥胖人群胆汁中胆固醇等成分比例异常，容易形成结石，进而引发胆囊炎；长期高脂饮食会增加胆囊的负担，影响胆囊的正常功能。
临床表现：
症状：患者可反复出现右上腹隐痛、胀痛或不适感，可伴有消化不良、嗳气、厌油腻食物等症状，症状可在进食油腻食物后加重。
体征：腹部体征多不明显，部分患者右上腹可有轻度压痛。
四、诊断方法
影像学检查：
B超检查：是诊断胆囊炎的首选检查方法，可发现胆囊壁增厚、胆囊结石、胆囊增大等情况，能够清晰显示胆囊的形态、结构及腔内情况，对胆囊炎的诊断具有重要价值。对于儿童患者，B超检查相对安全、无创，能较好地观察胆囊情况。
CT检查：对于诊断胆囊炎也有一定帮助，尤其是在B超检查不能明确诊断时，可进一步了解胆囊周围组织的情况，判断是否有胆囊穿孔等并发症，但CT检查有一定辐射，需谨慎选择。
实验室检查：血常规检查可见白细胞计数升高，中性粒细胞比例增高，提示有炎症反应。肝功能检查部分患者可有胆红素、转氨酶等轻度升高。
五、治疗原则
急性胆囊炎：
一般治疗：患者需禁食、胃肠减压，以减轻腹胀、减少胆汁分泌，缓解症状。同时补充水分和电解质，维持水电解质平衡。对于儿童患者，要特别注意维持水电解质平衡，因为儿童的体液调节能力相对较弱。
抗感染治疗：根据病情选用合适的抗生素进行抗感染治疗，如头孢菌素类等，选用抗生素时要考虑患者的年龄、过敏史等因素，儿童使用抗生素需严格遵循儿童用药原则。
手术治疗：对于病情严重、保守治疗无效或出现胆囊穿孔等并发症的患者，需行手术治疗，如胆囊切除术等。
慢性胆囊炎：
饮食调整：患者需注意清淡饮食，避免高脂、高胆固醇食物，如动物内脏、油炸食品等，以减少胆囊的刺激，缓解症状。对于儿童患者，要注意合理安排饮食结构，保证营养均衡的同时避免加重胆囊负担。
药物治疗：可使用利胆药物，如熊去氧胆酸等，改善胆囊的排空功能，但药物治疗需在医生指导下进行，尤其要考虑儿童的用药安全性。对于症状反复发作的慢性胆囊炎患者，若符合手术指征，也可考虑手术治疗。
