胃出血可由消化性溃疡、急性胃黏膜病变、食管胃底静脉曲张破裂、胃癌等引起。消化性溃疡因胃酸胃蛋白酶自身消化等致溃疡侵蚀血管出血，有周期性腹痛等表现；急性胃黏膜病变由服用非甾体类抗炎药、大量饮酒、应激等诱因致，有相应诱因及呕血黑便等表现；食管胃底静脉曲张破裂主要因肝硬化门静脉高压致，呕血量大伴休克表现；胃癌因肿瘤血管破裂出血，有相应发病及表现，不同年龄人群发病相关因素及表现有差异。
一、消化性溃疡
1.发病机制
胃溃疡和十二指肠溃疡是常见的引起胃出血的原因。胃酸和胃蛋白酶对胃黏膜的自身消化作用是溃疡形成的关键。例如，幽门螺杆菌感染是重要因素，幽门螺杆菌可破坏胃黏膜的防御屏障，使胃酸和胃蛋白酶更容易损伤黏膜，导致溃疡形成，当溃疡侵蚀到血管时就会引起出血。不同年龄人群感染幽门螺杆菌的概率可能不同，儿童感染幽门螺杆菌后也可能出现消化性溃疡相关胃出血，而老年人幽门螺杆菌感染率相对较高，且随着年龄增长，胃黏膜修复能力下降，溃疡更容易出血。生活方式方面，长期精神紧张、吸烟、饮酒等会加重胃黏膜损伤，增加溃疡出血风险，有长期饮酒史的人群胃黏膜长期受酒精刺激，易发生溃疡出血。有消化性溃疡病史的人群复发风险高，更易出现胃出血。
2.临床表现
患者可能有周期性上腹部疼痛，胃溃疡多在进食后疼痛，十二指肠溃疡多在空腹时疼痛，之后可能出现呕血和（或）黑便，呕血颜色取决于出血量和出血速度，若出血速度较慢，呕血多呈咖啡色，若出血速度快、量多，则可呕出鲜红色血液，黑便则是因为血红蛋白在肠道内被分解，形成硫化铁，使大便呈黑色。
二、急性胃黏膜病变
1.常见诱因
服用非甾体类抗炎药是常见诱因，如阿司匹林等，这类药物会抑制环氧合酶，减少前列腺素合成，从而削弱胃黏膜的保护屏障。不同年龄对非甾体类抗炎药的耐受性不同，老年人肝肾功能相对减退，药物代谢减慢，更容易出现胃黏膜损伤。生活方式中，大量饮酒也可引起急性胃黏膜病变，酒精直接刺激胃黏膜，导致胃黏膜充血、水肿、糜烂，严重时引起出血。有长期大量饮酒史的人群胃黏膜损伤风险高。应激状态也是重要原因，如严重创伤、大手术、严重感染、脑出血等，机体处于应激状态时，会通过神经内分泌系统引起胃黏膜血管收缩，缺血缺氧，导致胃黏膜损伤出血。例如，严重创伤患者在创伤后机体应激反应强烈，易发生急性胃黏膜病变出血。
2.临床表现
患者多有明确的诱因，如近期有服用非甾体类抗炎药、大量饮酒或应激事件等，然后出现呕血、黑便等症状，出血量可多可少，轻症可能仅表现为大便隐血阳性。
三、食管胃底静脉曲张破裂
1.病因及机制
主要见于肝硬化患者，肝硬化导致门静脉高压，进而引起食管胃底静脉曲张，当曲张的静脉破裂时就会发生大量胃出血。不同年龄人群肝硬化的病因可能不同，如年轻人可能因病毒性肝炎（如乙肝、丙肝）导致肝硬化，老年人可能因酒精性肝病等导致肝硬化。生活方式中，长期大量饮酒是酒精性肝病的重要诱因，进而增加食管胃底静脉曲张破裂出血的风险。有肝硬化病史的人群是高危人群，随着肝硬化病情进展，静脉曲张破裂出血的风险逐渐增加。
2.临床表现
患者呕血多为大量鲜红色血液，病情凶险，出血量大，常伴有头晕、心慌、乏力等休克表现，因为出血量较大，短时间内可导致循环血容量急剧减少。
四、胃癌
1.发病情况
胃癌也可引起胃出血，肿瘤组织生长过程中血管破裂导致出血。不同年龄胃癌的发病率有差异，一般中老年人群胃癌发病率相对较高，但近年来年轻人胃癌发病率有上升趋势。生活方式中，长期高盐饮食、吸烟、酗酒等可能增加胃癌发生风险，进而增加胃出血的可能性。有胃癌家族史的人群患胃癌风险更高，更易出现胃出血情况。
2.临床表现
患者可能有上腹部疼痛、食欲减退、消瘦等表现，同时伴有呕血、黑便等出血症状，黑便多呈持续性、潜血试验强阳性等。
