根尖炎与牙髓炎在定义、病变部位、临床表现、影像学表现有区别，治疗方法不同，儿童、孕妇、老年人等不同人群患这两种疾病时各有注意事项，牙髓炎是牙髓组织炎性病变，有剧烈疼痛等表现，治疗有盖髓术、根管治疗等；根尖炎是根尖周组织炎症，急性期有咬合痛等，治疗有开髓引流等，不同人群患两病需依自身情况注意相应事项。
一、根尖炎与牙髓炎的区别
（一）定义与病变部位
牙髓炎：是指发生于牙髓组织的炎性病变，牙髓位于牙齿内部的牙髓腔内，包含神经、血管等组织。
根尖炎：是根尖周组织的炎症，病变部位主要在牙齿根尖周围的牙周组织，包括牙槽骨等。
（二）临床表现
牙髓炎：主要症状为剧烈疼痛，疼痛具有自发性、阵发性，夜间痛明显，疼痛往往不能自行定位，温度刺激可使疼痛加剧。例如，进食冷热食物时疼痛会明显加重。
根尖炎：急性期表现为咬合痛，患者能明确指出患牙位置，初期患牙有浮出感，不敢咬合，随着病情发展疼痛加剧，呈持续性跳痛；慢性期可能无明显自觉症状，或仅有咀嚼不适、轻微疼痛等。
（三）影像学表现
牙髓炎：X线片早期可能无明显异常，病情发展到一定程度时，可能可见牙髓腔周围组织有轻度炎症改变，但不如根尖炎的影像学表现典型。
根尖炎：X线片可见根尖周组织有低密度影，牙槽骨有吸收等改变，慢性根尖炎还可能出现根尖周肉芽肿、根尖周囊肿等不同表现。
二、根尖炎与牙髓炎的治疗方法
（一）牙髓炎的治疗
盖髓术：适用于早期可复性牙髓炎，通过盖髓剂覆盖近髓的牙本质，保存牙髓活力。例如，使用氢氧化钙盖髓剂等，可促进牙髓修复。
根管治疗术：是治疗不可复性牙髓炎的主要方法。首先开髓引流，缓解疼痛，然后通过根管预备去除感染的牙髓组织，再进行根管消毒，最后充填根管。对于年轻恒牙，若牙髓病变较轻，可采用牙髓切断术，保留根部活髓。
（二）根尖炎的治疗
急性期治疗
开髓引流：开通髓腔引流通道，缓解根尖部的压力，减轻疼痛。这是应急处理的关键步骤。
切开排脓：如果根尖部有明显的脓肿形成，需在局麻下切开排脓，促进炎症消退。
消炎止痛：可配合使用抗生素，如头孢类抗生素等，辅助消炎，缓解疼痛症状。
慢性期治疗
根管治疗：彻底清除根管内的感染物质，严密充填根管，促进根尖周病变的愈合。对于根尖周肉芽肿、根尖周囊肿等病变，在根管治疗的基础上，可能还需要进行根尖手术等进一步治疗。
三、不同人群的注意事项
（一）儿童
牙髓炎：儿童牙髓炎可能因龋齿未及时治疗发展而来，家长应注意儿童口腔卫生，帮助儿童养成早晚刷牙、饭后漱口的习惯，减少甜食摄入。治疗时需考虑儿童的配合程度，可能需要在全麻下进行根管治疗等操作，以确保治疗顺利进行。
根尖炎：儿童根尖炎多由牙髓炎发展而来，在治疗过程中要注意安抚儿童情绪，避免儿童因恐惧而不配合治疗。同时，要关注儿童牙齿的发育情况，根尖炎可能会影响恒牙胚的发育，定期进行口腔检查很重要。
（二）孕妇
牙髓炎：孕妇患牙髓炎时，治疗需谨慎考虑。由于孕期的特殊性，一般尽量避免在孕期前3个月和后3个月进行复杂的牙髓治疗。可先采取保守的应急处理，如开髓引流等缓解疼痛，待孕期相对稳定时再进行彻底的根管治疗。
根尖炎：孕妇根尖炎的治疗同样要权衡利弊，急性期的开髓引流等处理是必要的，以缓解疼痛和控制炎症。使用抗生素时要选择对胎儿影响较小的药物，遵循医生的建议进行治疗。
（三）老年人
牙髓炎：老年人牙髓炎的治疗要考虑其全身健康状况，如是否有高血压、糖尿病等基础疾病。治疗前需评估患者的身体状况，选择合适的治疗方案。根管治疗过程中要注意操作轻柔，避免引起患者过度不适。
根尖炎：老年人根尖炎患者可能存在牙槽骨吸收等情况，治疗时要注意根管治疗的彻底性，促进根尖周组织的修复。同时，要关注老年人的口腔卫生维护，指导其正确刷牙和使用牙线等口腔清洁工具，预防根尖炎的复发。
