慢性牙周炎是牙菌斑生物膜引起的牙周组织慢性感染性疾病，有牙龈炎症、牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙齿松动等临床表现，通过临床检查和X线检查诊断，治疗包括基础治疗、手术治疗和维护治疗，不同人群如儿童青少年、妊娠期女性、糖尿病患者、老年人有不同特点及注意事项。
一、慢性牙周炎的定义与病因
慢性牙周炎是一种由牙菌斑生物膜引起的牙周组织慢性感染性疾病，导致牙周支持组织的炎症和破坏，包括牙龈炎症、牙周袋形成、牙槽骨吸收和牙齿松动。其主要病因是牙菌斑，此外，局部促进因素如牙石、不良修复体、食物嵌塞等，全身因素如吸烟、糖尿病、免疫低下等也会影响疾病的发生和发展。例如，吸烟会削弱中性粒细胞的功能，降低局部抵抗力，增加慢性牙周炎的发病风险和病情严重程度；糖尿病患者由于血糖控制不佳，易发生牙周感染，且感染不易控制。
二、慢性牙周炎的临床表现
1.牙龈炎症：牙龈红肿、易出血，颜色呈鲜红或暗红色，质地松软，探诊易出血，这是由于牙菌斑等刺激导致牙龈组织的炎症反应。
2.牙周袋形成：牙周袋是病理性加深的龈沟，是牙周炎的重要病理改变之一。通过牙周探诊可探测到牙周袋的深度，牙周袋内会有炎性渗出物、细菌等。
3.牙槽骨吸收：X线片可显示牙槽骨吸收的情况，如牙槽嵴顶吸收、牙槽骨高度降低等。牙槽骨吸收会导致牙齿的支持组织丧失，进而影响牙齿的稳固性。
4.牙齿松动：随着病情的发展，牙槽骨吸收严重时，牙齿会出现不同程度的松动，甚至脱落。
三、慢性牙周炎的诊断
1.临床检查：通过视诊观察牙龈的颜色、形态；探诊检查牙周袋深度、附着丧失程度以及是否有出血；叩诊检查牙齿的叩痛情况；动度检查判断牙齿的松动程度。
2.X线检查：拍摄全口曲面断层片或根尖片，了解牙槽骨吸收的部位和程度，有助于明确诊断和制定治疗计划。
四、慢性牙周炎的治疗
1.基础治疗
口腔卫生指导：教育患者正确的刷牙方法（如巴氏刷牙法）、使用牙线、间隙刷等清洁口腔的方法，保持良好的口腔卫生习惯是控制慢性牙周炎的基础。
洁治和刮治：通过龈上洁治去除龈上牙石，龈下刮治清除龈下牙石及菌斑，这是治疗慢性牙周炎的主要手段。洁治和刮治可以去除局部刺激因素，减轻牙龈炎症。
2.手术治疗：对于经基础治疗后牙周袋仍深达5mm以上且有牙周附着丧失的患者，可考虑牙周手术治疗，如翻瓣术、植骨术等，以消除牙周袋，促进牙周组织的再生。
3.维护治疗：慢性牙周炎患者需要长期的维护治疗，定期复查，一般每3-6个月复查一次，包括口腔检查、洁治等，以防止疾病复发。
五、不同人群慢性牙周炎的特点及注意事项
1.儿童和青少年：儿童和青少年慢性牙周炎相对较少见，但如果存在不良口腔卫生习惯、先天易感性等情况也可能发病。在治疗时要特别注意口腔卫生指导的依从性，由于儿童和青少年处于生长发育阶段，治疗过程中要尽量采用对牙周组织刺激小、利于其生长发育的治疗方法，同时家长要监督和协助儿童保持口腔卫生。
2.妊娠期女性：妊娠期女性体内激素水平变化会加重牙龈对局部刺激的反应，易发生妊娠期龈炎，若未及时控制可能发展为慢性牙周炎。妊娠期进行牙周治疗时要选择合适的时机，尽量在妊娠4-6个月时进行，以避免引起早产等不良后果，治疗过程中要注意操作轻柔，减少对孕妇的刺激。
3.糖尿病患者：糖尿病患者合并慢性牙周炎时，血糖控制是关键。要积极控制血糖，同时进行牙周治疗，治疗过程中要注意预防感染，因为高血糖环境易导致感染不易控制，治疗后要加强口腔卫生维护和定期复查。
4.老年人：老年人慢性牙周炎发病率较高，常伴有多种全身疾病，如高血压、心脏病等。在治疗时要考虑全身疾病对牙周治疗的影响，治疗前要评估患者的全身状况，选择合适的治疗方案，治疗过程中要密切观察患者的反应，注意药物相互作用等问题，同时要加强口腔卫生指导，提高老年人的口腔健康意识。
