眼底出血有多种常见原因，包括全身性血管病变如高血压、糖尿病，眼部局部病变像视网膜静脉阻塞、视网膜血管炎、老年性黄斑变性、外伤性因素，还有其他因素如血液系统疾病、用眼过度，特殊人群中老年人、儿童、女性等发生眼底出血风险不同，需针对不同情况关注和处理。
高血压：高血压患者的全身小动脉发生硬化，眼底的视网膜动脉也会受累。长期的高血压会使视网膜动脉管壁增厚、管腔狭窄，影响视网膜的血液供应，进而可能导致眼底出血。研究表明，高血压患者中眼底出血的发生率相对较高，血压控制不佳的高血压患者更易出现这种情况。例如，长期高血压未得到有效控制的患者，其眼底视网膜血管长期处于高压状态，容易发生破裂出血。
糖尿病：糖尿病引起的视网膜病变是导致眼底出血的重要原因之一。糖尿病患者体内的血糖水平长期升高，会损害视网膜的微血管。高血糖会使视网膜毛细血管的内皮细胞和周细胞受损，导致血管通透性增加，血液成分渗漏，进而形成微动脉瘤、出血等病变。随着糖尿病病程的延长，眼底出血的风险逐渐增加。一般来说，病程超过10年的糖尿病患者，约有一半会出现不同程度的眼底病变，包括眼底出血。
眼部局部病变
视网膜静脉阻塞：视网膜静脉阻塞可分为视网膜中央静脉阻塞和视网膜分支静脉阻塞。当视网膜静脉发生阻塞时，血液回流受阻，血管内压力升高，超过血管壁的承受能力就会导致血管破裂出血。视网膜中央静脉阻塞多发生在中老年人群，而视网膜分支静脉阻塞可发生于各个年龄段。例如，一些老年人由于血管弹性下降、血液黏稠度增高等原因，容易发生视网膜静脉阻塞，进而引发眼底出血。
视网膜血管炎：多种原因可引起视网膜血管炎，如感染因素（细菌、病毒等感染）、自身免疫性疾病等。血管炎会导致血管壁炎症、破坏，使血管通透性增加，容易出现出血现象。比如，患有系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病的患者，可能会并发视网膜血管炎，从而引发眼底出血。
老年性黄斑变性：多见于50岁以上的人群，分为干性和湿性两种类型。湿性老年性黄斑变性患者的眼底会出现新生血管，这些新生血管脆弱，容易破裂出血。随着年龄的增长，老年性黄斑变性的发病率逐渐升高，是导致老年人眼底出血和视力丧失的重要原因之一。研究显示，在65-74岁的人群中，湿性老年性黄斑变性的患病率约为1.3%，且随着年龄增加患病率进一步上升。
外伤性因素：眼部受到外伤，如眼球顿挫伤、穿通伤等，可直接导致眼底血管破裂出血。例如，眼部受到撞击后，视网膜、脉络膜等部位的血管可能会受损破裂，引起眼底出血。这种情况在有眼部外伤史的人群中较为常见。
其他因素
血液系统疾病：某些血液系统疾病会影响凝血功能，从而增加眼底出血的风险。例如，血小板减少性紫癜患者，由于血小板数量减少或功能异常，凝血功能障碍，容易出现眼底出血等部位的出血表现。再如，白血病患者，由于骨髓造血功能异常，血小板生成减少，也可能发生眼底出血。
用眼过度：长期过度用眼，如长时间使用电子设备、熬夜等，可能会导致眼部疲劳，引起眼部血液循环不畅，进而增加眼底出血的潜在风险。尤其是本身存在眼部血管基础问题的人群，过度用眼更易诱发眼底出血。例如，一些长期熬夜玩游戏的年轻人，可能会出现眼部不适，严重时可能导致眼底出血。
特殊人群方面，老年人由于身体机能衰退，血管弹性降低、血液黏稠度增加等，更容易受到全身性血管病变和眼部局部病变的影响，发生眼底出血的风险相对较高。对于患有高血压、糖尿病等基础疾病的老年人，需要更加严格地控制基础疾病，定期进行眼部检查，以便早期发现眼底病变并及时处理。而儿童出现眼底出血相对较少，但如果有眼部外伤或血液系统疾病等情况，也可能引发眼底出血，需要及时就医明确病因并进行相应治疗。女性在一些特殊时期，如妊娠期，由于身体的生理变化，也可能出现眼底出血相关的情况，需要密切关注眼部健康。
