被钉子划后需先清洗伤口，再评估伤口污染程度和深度，根据自身破伤风疫苗接种情况决定是否打破伤风针，清洁表浅伤口且全程免疫且加强针在规定时间内可不打，污染严重、深度深等情况可能需打，儿童、特殊人群有相应特殊考量。
一、伤口情况评估
（一）伤口污染程度
1.清洁伤口：如果被钉子划的伤口比较清洁，比如是在相对干净的环境中，钉子表面没有明显污染物，这种情况下感染破伤风梭菌的风险较低，但也不能完全排除。
2.污染伤口：若钉子生锈且伤口较深、被泥土等污染物污染，那么感染破伤风梭菌的可能性较大，因为破伤风梭菌是厌氧菌，在深而窄、污染严重的伤口环境中容易繁殖。
（二）伤口深度
1.表浅伤口：伤口仅伤及皮肤表层，这种情况下破伤风感染风险相对小。但如果伤口虽表浅但污染严重，仍需谨慎考虑是否需要打破伤风针。
2.深部伤口：伤口较深，达到真皮深层甚至更深层次，由于局部缺氧环境利于破伤风梭菌生长繁殖，所以感染破伤风的风险较高，通常建议打破伤风针。
二、破伤风针的类型及适用情况
（一）破伤风抗毒素（TAT）
1.适用情况：如果是污染严重、深度较深的伤口，既往未全程接种过破伤风疫苗，一般建议注射破伤风抗毒素。但TAT可能引起过敏反应，使用前需要做皮试。儿童使用时要特别注意皮试结果及可能出现的过敏风险，因为儿童过敏反应可能更严重。
2.特殊人群：对于有过敏史的人群，使用TAT需要更加谨慎，可能需要进行脱敏注射等特殊处理，但风险相对较高。
（二）破伤风人免疫球蛋白（TIG）
1.适用情况：对于对TAT过敏的人群，或者伤口污染严重、深度深的情况，可以选择破伤风人免疫球蛋白。它一般不会引起过敏反应（但也有极个别过敏情况），相对更安全。在儿童中，如果存在TAT过敏情况，可考虑使用TIG，但同样需要关注儿童个体差异及可能出现的不良反应。
2.特殊人群：对于孕妇等特殊人群，使用破伤风人免疫球蛋白相对更安全，因为其不会像TAT那样可能对胎儿产生一些潜在影响（虽然TAT在规范皮试等操作下一般对胎儿影响较小，但TIG更具优势）。
三、接种破伤风疫苗的规范流程
（一）全程免疫情况
1.儿童：儿童正常的破伤风疫苗接种程序是3、4、5月龄各接种一剂百白破疫苗，18-24月龄接种一剂加强针。如果儿童按照规范完成了全程破伤风疫苗接种，且最近一次加强针在5年内，被钉子划后伤口情况相对安全时，可以不打破伤风针；但如果伤口污染严重或较深，即使完成全程免疫且在5年内，也建议咨询医生后决定是否需要加强接种。
2.成人：成人如果既往全程接种过破伤风疫苗，且加强针在10年内，对于一般的较清洁、表浅伤口可以不打破伤风针；但如果伤口污染严重、深度深，即使在10年内，也建议打破伤风针或加强接种。
（二）未全程免疫情况
1.儿童：如果儿童未完成全程破伤风疫苗接种，被钉子划后，需要根据伤口情况来决定。如果是污染严重或深度深的伤口，可能需要补种疫苗并根据情况注射破伤风被动免疫制剂（如TAT或TIG）。
2.成人：成人未全程接种过破伤风疫苗，被钉子划后，若伤口污染严重或深，应尽快清创处理伤口，并注射破伤风被动免疫制剂，同时补种破伤风疫苗，按照0、1、6个月的程序补种三针破伤风疫苗。
四、处理流程总结
1.首先立即用肥皂水和流动清水交替清洗伤口至少15分钟，以尽量清除伤口内的污染物。
2.然后评估伤口情况，包括污染程度和深度。
3.根据自身破伤风疫苗接种情况和伤口情况，决定是否需要打破伤风针。如果符合打破伤风针的指征，尽快选择合适的破伤风针类型进行注射，如污染严重、深度深且未全程免疫或免疫时间超过规定期限的情况。
4.对于儿童，要特别关注其疫苗接种史、过敏情况等，谨慎选择破伤风针类型并密切观察可能出现的不良反应；对于特殊人群如孕妇等，选择更安全的破伤风针类型。
