前列腺增生切除术后对性生活有一定影响，多数患者勃起功能可正常，但老年及有基础疾病者风险稍高；射精功能可能受影响，不同手术方式影响不同，特殊人群如老年、年轻男性情况各有特点，总体大部分患者性生活可较好，但存在个体差异。
一、性功能的基本构成及前列腺增生切除手术的原理
性功能包含多个方面，如勃起功能、射精功能等。前列腺增生切除手术主要是通过不同的手术方式去除增生的前列腺组织，以改善排尿症状。常见的手术方式有经尿道前列腺电切术等。
二、对勃起功能的影响
1.一般情况
多数患者在前列腺增生切除术后勃起功能可保持正常。这是因为阴茎的勃起主要依赖于正常的神经血管功能，前列腺增生切除手术通常不会直接损伤阴茎勃起相关的主要神经血管结构。例如，大量临床研究表明，经尿道前列腺电切术患者术后勃起功能障碍的发生率相对较低，一般在10%左右甚至更低。
但对于一些老年患者，本身可能存在动脉粥样硬化等基础疾病，这些基础疾病可能会影响阴茎的血液供应，进而在一定程度上增加术后出现勃起功能问题的风险。因为动脉粥样硬化会使血管弹性下降、管腔狭窄，影响阴茎海绵体的充血过程。
2.与年龄的关系
年轻患者在前列腺增生切除术后勃起功能受影响相对较小。这是由于年轻患者自身的神经血管修复能力相对较强，而且基础疾病相对较少。例如，30-40岁的前列腺增生患者术后勃起功能障碍发生率明显低于60岁以上的患者。
老年患者因为年龄因素，身体机能衰退，神经血管的储备功能下降，所以在前列腺增生切除术后，出现勃起功能问题的可能性相对较高。
三、对射精功能的影响
1.射精的生理机制与手术影响
正常射精是精囊、前列腺等附属腺体收缩将精液排入后尿道，然后尿道外括约肌松弛，精液排出体外。前列腺增生切除手术可能会对射精功能产生一定影响，主要是因为手术可能会影响前列腺的结构和功能，进而影响精液的排出。例如，经尿道前列腺电切术可能会损伤前列腺部尿道的结构，导致射精时精液逆流等情况。据研究，约有5%-10%的患者在前列腺增生切除术后会出现射精功能障碍，表现为射精量减少、不射精或逆行射精等。
对于有生育需求的患者，前列腺增生切除术后出现射精功能障碍可能会对其生育造成影响。因为正常的射精是精子排出与精液混合的过程，射精功能障碍会导致精子无法正常排出与卵子结合。
2.与手术方式的关系
不同的前列腺增生切除手术方式对射精功能的影响有所不同。经尿道前列腺电切术相对来说对射精功能的影响可能相对小一些，而开放性前列腺切除术对射精功能的影响可能相对大一些。这是因为开放性手术对前列腺周围组织的损伤相对更大，更易影响射精相关的解剖结构。
四、特殊人群的情况
1.老年男性
老年男性本身可能存在多种慢性疾病，如高血压、糖尿病等，这些疾病会影响血管和神经功能。在前列腺增生切除术后，需要更加密切地关注性生活相关问题。例如，合并糖尿病的老年患者，术后要注意控制血糖，因为高血糖会进一步损伤神经和血管，加重勃起功能障碍等问题的发生风险。同时，要告知患者及其家属术后可能出现的性功能变化情况，让他们有心理准备，并鼓励患者在术后适当进行康复锻炼，如凯格尔运动等，有助于改善盆底肌肉功能，对性功能的恢复可能有一定帮助。
2.年轻男性
年轻男性前列腺增生切除术后，虽然勃起功能受影响相对较小，但仍需关注。他们可能更在意术后性功能对生活质量和未来生育等方面的影响。医生在术前应充分告知患者手术可能对性功能产生的影响，包括射精功能等方面的情况。同时，要鼓励患者保持良好的生活方式，如戒烟限酒、适度运动等，以促进身体的恢复和性功能的维持。
总体而言，前列腺增生切除术后大部分患者的性生活可以保持较好状态，但部分患者可能会出现勃起功能或射精功能方面的一些变化，具体情况因个体差异、手术方式、基础健康状况等因素而异。
