霉菌性尿道炎是由霉菌引发的尿道炎症，与机体免疫力低下、局部环境改变有关，不同人群有不同症状表现，可通过实验室检查和影像学检查诊断，治疗包括一般治疗和抗真菌药物治疗，要通过保持良好生活习惯和积极治疗基础疾病来预防。
一、定义
霉菌性尿道炎是由霉菌引起的尿道炎症，属于泌尿生殖系统真菌感染性疾病。霉菌通常包括白色念珠菌等，当人体尿道局部环境改变或抵抗力下降时，霉菌会大量繁殖引发炎症。
二、病因
1.机体免疫力低下
对于不同年龄、性别的人群，免疫力低下的原因各有差异。例如，儿童可能因先天免疫功能不完善，或患有某些先天性疾病导致免疫力偏低；成年女性在妊娠期，由于身体激素水平变化等因素，免疫力相对降低，更容易受到霉菌感染引发尿道炎；老年人则多因机体功能衰退，免疫力下降，易受霉菌侵袭。
长期患有慢性疾病的人群，如糖尿病患者，高血糖环境适合霉菌生长繁殖，且糖尿病患者自身抵抗力往往较差，容易并发霉菌性尿道炎。
2.局部环境改变
男性若存在包皮过长或包茎的情况，包皮内板与阴茎头之间的潮湿环境为霉菌滋生提供了条件，容易引发霉菌性尿道炎。
女性的阴道与尿道距离较近，正常情况下阴道内有多种菌群平衡，当阴道内环境改变，如长期使用广谱抗生素、雌激素等，破坏了阴道内菌群平衡，霉菌大量繁殖后可蔓延至尿道引发炎症。
三、临床表现
1.症状表现
不同人群症状可能有一定差异。男性患者可能出现尿道瘙痒、刺痛，有分泌物，分泌物一般较为稀薄，呈水样或少量粘液性；女性患者除了尿道瘙痒、刺痛外，可能伴有阴道分泌物增多，呈白色稠厚豆腐渣样等表现。
部分患者可能没有明显的典型症状，仅在体检或其他检查时发现异常。
2.体征情况
进行尿道检查时，可能发现尿道黏膜充血、水肿等表现。对于男性包皮过长者，可见包皮内板及阴茎头有白色膜状物附着等情况。
四、诊断方法
1.实验室检查
涂片镜检：取尿道分泌物或尿液进行涂片，经特殊染色后在显微镜下观察，若发现霉菌菌丝或孢子可初步诊断。不同年龄、性别的人群在取材时需注意操作规范，儿童取材可能相对困难，需谨慎操作以获取准确标本。
真菌培养：将尿道分泌物等标本进行真菌培养，可明确是否为霉菌感染以及具体的霉菌种类，有助于针对性治疗。
2.影像学检查
一般情况下霉菌性尿道炎不需要常规影像学检查，但对于一些病情复杂，怀疑有其他并发症的患者，可能会进行泌尿系统超声等检查，以了解尿道及周围组织情况，排除其他病变。
五、治疗原则
1.一般治疗
对于不同人群，需注意生活方式调整。例如，儿童患者要注意个人卫生，保持外阴清洁干燥；成年女性在治疗期间要避免滥用抗生素、雌激素等药物；老年人要适当加强营养，提高机体抵抗力。
对于存在局部解剖结构异常的人群，如男性包皮过长者，在病情稳定后可考虑行包皮环切术等治疗，去除霉菌滋生的环境因素。
2.抗真菌药物治疗
根据病情选择合适的抗真菌药物，但需注意不同年龄人群的药物禁忌等情况。例如，儿童应尽量避免使用可能对生长发育有影响的抗真菌药物，优先选择相对安全的治疗方案；妊娠期女性使用抗真菌药物需谨慎评估利弊，选择对胎儿影响较小的药物。
六、预防措施
1.保持良好生活习惯
不同人群都应注意个人卫生，勤换内裤，保持外阴清洁。儿童要勤换尿布，保持会阴部清洁；成年男性要注意清洗阴茎，尤其是包皮过长者要经常上翻包皮清洗；女性要注意经期卫生，性生活前后要清洗外阴。
合理饮食，均衡营养，对于不同年龄人群提供相应的营养支持。例如，儿童要保证充足的蛋白质、维生素等摄入；老年人要注意饮食清淡，多吃蔬菜水果等。
2.积极治疗基础疾病
对于患有糖尿病等基础疾病的人群，要积极控制基础疾病，将血糖等指标控制在合理范围内，减少霉菌性尿道炎的发生风险。儿童若患有先天性免疫缺陷等疾病，要在医生指导下积极治疗基础疾病，提高机体免疫力。
